指南共识 | Dysport吉适面部美学注射中的实际实用性：上面部与中面部

寄生虫自20世纪70上世纪开始用到。在第一次常用耳聋和几种不能病患的骨骼肌疾病后，寄生虫之前菱形成了医学影像美容两道部病患的为基础。

寄生虫最初是用来除去眉间白点的，然后它的不宜用逐渐增大到两道部其他周围，并且还与其他医学影像抑沟服和病患程序联合用到。

1992年首次刊登了关于寄生虫的医美不宜用研究课题得出结论，寄生虫可以安全及有利于地常用减缓皱眉白点的显现出来。2002年，美国食品和抑沟服管理局(FDA)批准了观察寄生虫安全及性和有利于性的大规模临床研究试验。对于多种临床症状，寄生虫不失为一种安全及有利于的病患方法。

迄今FDA批准用到的A型寄生虫主要有——abobotulinumoxinA(ABO；DySports，Ipsen BiopmisLimited，Wrexham UK/Galderma LP，Fortworth，TX)，incobotulinumoxinA(Inco；Xeomin，Merz，德国莱比锡)和onabotulinumoxinA(ONA；Botox，Allergan，Irvine，延利福尼亚州)，和首个亚洲产寄生虫PrabotulinumtoxinA（Pra；Jeuveau，大熊，韩国）

这些寄生虫沟服每一种都是独一无二的，重新考虑其效力该单位的测定也是独一无二的，因此这些该单位是不应调换的。慢慢随着麻醉技术和方式而之前演进，人们可以追求一个更自然的两道部之外型，消除了“两道部僵硬”的之外型，这不仅依靠医生的用到技术，而且还比如说医生对两道部图像结构的有意识程度。

尽管许多迄今寄生虫在两道部很多总体的用途被认为是“标签之外”用到，但是医生和症状都对它广泛给予。

Rzany B等对945例症状多次重复透过的4103轮病患周期透过了大规模、概述性、横断两道病例图的概述，辨认出大多数症状(81.5%)在两道部超过一个周围给予病患。

Dysport吉适在中国上市日期刚刚到来，医生们对吉适之前逐渐或多或少了解，今天我们就要来刚才前人的经验，刚才国之外的医生事情如何麻醉Dysport吉适的。本文主要参考2017年美国美容整菱形之外科物理学会刊登的《The Practical Use of AbobotulinumtoxinA in Aesthetics》一文，但是笔者延了一些自己的见解。

温馨提示

限于段落，我们今天先看上两道部和中两道部的基本不宜用。

Dysport吉适的临床不同之处

下表总结了Dysport的临床不同之处，其实我们只要记住着重就好：赋菱形剂是和乳糖（衡力是奶明胶+蔗糖；保妥适是），其余跟你们大家出名的寄生虫并无太多或多或少不同。

认同那时候还特别说明了，必须用寄生虫的分子比率大小不一来重新考虑寄生虫的功用仅限于。寄生虫的传播（Spread）即为寄生虫从最初的麻醉沟部(由麻醉比率等因素引起)的物理群众运动，而功用仅限于Diffusion被假定为寄生虫(从高到低pH)从重构麻醉沟部以之外(向受体)的仅限于扩散。传播是迅速和主动的，但功用仅限于是很慢和被动的。今日，医界普遍认为，剂比率对功用仅限于的影响正因如此。

图：国内人类学家吴溯帆教授团队继续做的研究课题，右手上下两排的寄生虫麻醉为或多或少不同pH但是相同剂比率，在一开始的传播仅限于由麻醉重量重新考虑，但是都没有统计分析歧异。

麻醉

1、麻醉时，病人不宜看着，仰卧约60至90度，椅子高度不宜使病人的头部与麻醉器受制于肩部技术水平。这使病人可以放松和才行，并稳定他们的头部麻醉。在大多数情况下，麻醉不宜该垂直于两道部和手部内。然而，每个病人都需要全方位的麻醉方式而。

2、所有症状在基线时都有严重的两道部不对称，在重新考虑麻醉点位和麻醉剂比率时不宜该略有或多或少不同。为了评估病患结果，可以用“麻醉前”照片作为比较。

3、举例来说用到3ml麻醉器(16-25G)透过稀释，同时通过小瓶的软弱旋转将气泡和加热升到最低。在麻醉的时候用到30G麻醉针头。建议症状在麻醉后4个小时内不要才行、继续做群众运动或脚底病患周围。

接下来，我们要对Dysport吉适在上两道部+中两道部的不宜用透过初步的自学，请注意，文中对两道部的南区跟我们平时的南区略有或多或少不同，大家请仔细看。

Dysport吉适上两道部麻醉

在上两道部，Dysport吉适最常常用消除或减缓眉间白点(降眉间乳头和皱眉乳头)、额白点(额乳头)和颞周皱白点或鱼尾白点(斑轮匝乳头后侧)。在所有情况下，在颞微细内麻醉时都要格之外小心(制作者参考点位图如下)。

对于皱眉白点

Dysport吉适在距颞上微细0.5~1cm处，侧边至瞳孔中线处选3~5个麻醉点，透过深度手部麻醉，中选垂直麻醉进针。

对于额白点

病患的高度是如前所述的，因为额乳头的活体相异，而每个病人的抬眉方式而又各自有各自的或多或少不同生活习惯。Dysport吉适举例来说在发际线下以技术水平或V菱形的方式透过4至10点的稀乳头内麻醉，都只是中选垂直进针。

对于颞周鱼尾白点

Dysport吉适举例来说用2~6点的稀表皮内麻醉，麻醉位置位于斑轮匝乳头后侧纤维覆盖处，跳处要置于颞微细后侧1cm处，消除流入颧乳头。是否选择1个或者多个麻醉点，不宜该先为症状的鱼尾白点程度和仅限于而不一样。

以下为笔者的个人观点：

上两道部麻醉沟部值得注意调整斑睛大小不一、发际线提升与调整眉菱形（这部分在中国的不宜用越来越多），未来笔者会才将一眼写就出来与大家交流。

Dysport吉适宜两道部麻醉

Dysport吉适类似于的两道西南部不宜用主要包括：除去兔白点（喉横乳头）、调整喉尖之外露（降喉中隔乳头）、调整露龈大笑（背侧喉翼提乳头）、吸烟者白点/沟周白点（沟轮匝乳头）等。

技术水平兔白点

技术水平兔白点是由于喉横乳头的收缩而菱形成的，有时候如果麻醉斑轮匝乳头后侧，则有不太可能显现出来代偿性的兔白点，因此我们一般都中选上两道部联合病患的时候，要把兔白点也独自继续做病患。

图：46岁西班牙女性症状单点麻醉Dysport吉适17天后的效果（10该单位Dysport/侧）

喉尖之外露或之外露

喉尖之外露或之外露不太可能是由于喉中隔手部过份户之外活动所致，并不太可能因微大笑而再延，Dysport吉适麻醉剂比率不宜该大于10该单位。

当背侧背侧侧边时，有些人会接踵而来过多的龟头两道积，这是由于唇菱形喉翼提乳头和背侧提乳头的过份户之外活动造成的，露龈大笑也不太可能是不对称的。即使对十分有经验的从业者来说，病患露龈大笑也是有着启发性的。

笔者认为

寄生虫在中两道部的麻醉属于高阶技术的仅限于，因此不中选制作者医生入门自学，这部分如果大家感兴趣，笔者会才将分沟部透过科普，今天就才会继续做赘述。

最后来看剂比率总体，总结如下：

Dysport吉适在中国刚刚上市，我们需要更延紧迫地自学它在各个沟部的不宜用，出于麻醉效果考虑，笔者强烈建议各位医生从小剂比率开始麻醉，可以根据或多或少不同症状手部的风速和群众运动方式而透过全方位的病患。

下一次我们将着重介绍Dysport吉适在下两道部的实际上不宜用方法，喜欢的医生同道请不要错过哦！~~

参考文献

Kane MA, Monheit G. The Practical Use of AbobotulinumtoxinA in Aesthetics. Aesthet Surg J. 2017 May 1;37(suppl_1):S12-S19. doi: 10.1093/asj/sjw285. PMID: 28388719; PMCID: PMC5434487.

Rzany B, Dill-Müller D, Grablowitz D, Heckmann M, Caird D; German-Austrian Retrospective Study Group. Repeated botulinum toxin A injections for the treatment of lines in the upper face: a retrospective study of 4,103 treatments in 945 patients. Dermatol Surg. 2007;33(1 Spec No.):S18-S25.

赵烨, 潘蕾, 吴华, et al. 两种pH寄生虫在体液两道部的弥散仅限于[J]. 中华医学美学美容杂志, 2019, 25(5):368-371.

Maas C, Kane MA, Bucay VW, Allen S, Applebaum DJ, Baumann L, Cox SE, Few JW, Joseph JH, Lorenc ZP, Moradi A, Nestor MS, Schlessinger J, Wortzman M, Lawrence I, Lin X, Nelson D. Current aesthetic use of abobotulinumtoxinA in clinical practice: an evidence-based consensus review. Aesthet Surg J. 2012 Sep;32(1 Suppl):8S-29S. doi: 10.1177/1090820X12455192. PMID: 22941910.