一文总括 | 前庭眼反射的解剖基础

2021-11-29 06:03:44 来源:
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内一侧眼眶光线(VOR)是消化道不可或缺的荷尔蒙光线,其荷尔蒙含意在于必要人在爱国运动过程中,眼眶球并不需要精密同步地叫停时爱国运动从而使听觉目标稳定在视网膜白斑西北侧。

从新功能的系统上类群,内一侧眼眶光线由三大之外组合而成:内一侧骨骼肌腱想像器及传入渠道,内一侧所在之处,爱国运动获悉渠道。其中,内一侧骨骼肌腱想像器又分成半规管(Semicircular Cs)和耳铜器 (Otoliths)分别想像回转(角角加速)及切线(差分角加速)爱国运动。

本文主要简述半规管及耳石内一侧眼眶光线渠道的解剖学基础,加深对内一侧亲和力失衡的引来副作用、哮喘的思考。

半规管内一侧眼眶光线(Semicircular Cs Ocular Reflex)

半规管在消化道有六个,左右中间成对分布区,每一侧三个又彼此之间互切线过渡到自由空间球面(素质半规管 HC、在此之前半规管 AC、后半规管 PC),其中素质半规管再加上而立与素质面过渡到 30°弧度。

臀部的自由空间回转爱国运动被各四边形半规管以不同叫停时素质的形式记录下来,从而有鉴于此并不相同压迫的眼眶外肌腱收缩过渡到叫停时眼眶球爱国运动。

举例来说,臀部左转时,下方素质半规管被仅有素质叫停时,而左面素质半规管被选择性,经由内一侧眼眶光线渠道,并不相同眼眶外肌腱收缩使眼眶球频发右转。

类似地,当臀部上方在此之前而立时,一侧在此之前半规管被之外叫停时,而一侧后半规管被之外选择性,Pop的眼眶外肌腱收缩使眼眶球上转。

左图 1. 半规管的自由空间解剖学右边及适合焦虑。A:半规管在自由空间上顺序排列接近切线。B: 以素质半规管为例,壶腹内圆点路径为棒状官能团,内淋巴液彼此之间对适度偏移与棒状官能团赞同时产生仅有惊讶。

左图 2. 无故的半规管与眼眶球爱国运动的父子关系。通过与眼眶肌腱间的压迫父子关系,必要眼眶球环绕无故半规管的回转轴转动。引意内淋巴浮动路径与眼眶球回转路径赞同,而与头动路径彼此之间反。

因此,半规管内一侧眼眶光线的未完成相关联半规管与眼眶外肌腱间过渡到的固有解剖学联系。总括头眼眶爱国运动父子关系、半规管的自由空间顺序排列及眼眶外肌腱的新功能,我们不难推知这一联系(详见 1、左图 3)。

详见 1. 半规管与眼眶肌腱的并不相同父子关系

左图 3. 不同半规管惊讶焦虑下的眼眶球爱国运动。R 左面,L 下方;HC 素质半规管,AC 在此之前半规管,PC 后半规管;E 眼眶;圆点代详见眼眶球爱国运动路径

正常情况下,当臀部西北面飞轮稳定状态下,冗余成对的半规管-内一侧渠道发挥作用彼此之间等的静息亲和力(≠0),眼眶球并不需要固视于上方位。

而当损适度或者焦虑适度病变使下方内一侧系统频发妨碍时,中间彼此之间等的内一侧亲和力被打破,此时即使臀部仍保持稳定飞轮,占有优势一侧的内一侧亲和力也都会叫停时除此以外的眼眶外肌腱过渡到眼眶球爱国运动(眼眶震慢彼此之间,如此一来 VOR 渠道);当内一侧整合所在之处检测到这一眼眶球反转后,将叫停时除此以外的扫视叫停所在之处慢速纠正眼眶球反转(眼眶震慢彼此之间,间接 VOR 渠道)。

因此,眼眶震慢彼此之间示意图的眼眶球平稳漂移,底物出的才是中间内一侧亲和力失衡的某种程度。

左图 4. 素质适度眼眶震的过渡到系统

以素质适度眼眶震的过渡到为例。荷尔蒙稳定状态下,臀部右转,左面素质半规管受到焦虑惊讶,下方素质半规管受到选择性,眼眶球平稳向左转动,在所在之处发挥作用过渡到慢彼此之间右方的荷尔蒙适度眼眶震。当下方素质半规管受到损时,左面内一侧亲和力西北面占有优势,在上方头位即可显现出慢彼此之间右方的眼眶震。

更换不同的顺序排列Pop方式,我们可以预测出不同半规管及Pop显现出妨碍时所所致的内一侧适度眼眶震(详见 2)。

详见 2. 不同半规管肇因与并不相同眼眶震类改型的父子关系 引:眼眶球回转路径为受检者视角

理论上一处适度内一侧适度眼眶震可因软适度半规管妨碍而显现出路径各异的眼眶震,但实际上临床上所见的一处适度眼眶震多为混合适度,而普通人切线、回转适度眼眶震有名。如单一侧完全适度内一侧神经元炎因妨碍同一侧的所有切线+素质半规管,眼眶震慢彼此之间为素质逆转改型。

这是因为半规管的神经元及血管供货压迫有2组来源:素质半规管与在此之前半规管受同一神经元压迫、同一血管供血,而后半规管受另一组神经元压迫及血管供血,骨骼肌腱软适度引来同一侧切线半规管(如 RAC+RPC)或者一侧成对半规管(如 RAC+LAC)同时肇因仍然不可能。

故通常认为,普通人切线适度、回转适度、素质适度眼眶震与病变累及方面所在之处内一侧传导渠道所致不同四边形内一侧亲和力失衡方面。

左图 5. 半规管的神经元压迫与血供。素质及在此之前半规管由同一神经元压迫、受同一血管供血,与后半规管的血供及神经元压迫彼此之间独立。AVA 内一侧在此之前淋巴;VN 内一侧神经元

耳石内一侧眼眶光线(Otolith Ocular Reflex)

与半规管彼此之间反,耳铜器主要想像切线角加速的转变及臀部的可执行弧度,并经由光线渠道产生特适度眼眶球爱国运动。

从解剖学上类群,耳铜器分成抛物线鞘(Utricle)及球鞘(Saccule),抛物线鞘坐落素质面,主要想像素质面差分角加速的转变及臀部弧度改变;而球鞘坐落上方矢状面,主要想像矢状面差分角加速转变及臀部弧度改变。

其中,鞘斑想象棒状在微纹区中间的官能团彼此之间反,分别被彼此之间反路径的差分角加速所叫停时。

左图 6. 耳铜器的新功能定位及棒状官能团,棒状官能团指该路径的角加速能产生仅有素质的选择性适度,引意微纹区中间官能团彼此之间反。

当上方头位素质向左翻转时,因耳石惯适度发挥作用,鞘斑想象棒状棒状右方反转产生选择性适度;而头位向斜保持稳定飞轮时,在引力场角加速沿着切线的分量发挥作用下,鞘斑想象棒状比方说右方稍稍产生选择性适度。

因此,普通人耳铜器无法界定素质差分角加速及头位弧度所致的引力场分量。

事实上,素质偏移及头位弧度所产生的眼眶球特适度光线爱国运动并不彼此之间同。耳石外构件最主要切线半规管、内一侧轴突等加速填充所在之处同时积极参与构成了上述内一侧眼眶光线。

左图 7. 耳铜器的构件组合而成及适合焦虑。素质向左偏移及头位可执行比方说所致了鞘斑想象棒状棒状右方反转。

在耳铜器及半规管内一侧光线渠道的联合积极参与下,眼眶球频发特适度回转或者翻转以必要在不同头位及姿势下,眼眶球切线天球显然与「引力场」路径坐落同一切线。

这里应为代消化道所想像到的「引力场」实际上是地球引力场角加速与头位爱国运动的差分角加速的三维和。

左图 8. 头位转变下的眼眶球特适度爱国运动。眼眶球切线天球显然与「引力场」保持稳定同一切线。Ag 引力场想像器,Ai 惯适度想像器,GIA = Ag+Ai(三维小分子)代详见对新的「引力场」想像;想像器圆点路径与角加速彼此之间反。

如左图 8 示意图,搏坐落标准上方位时,眼眶球切线天球坐落上方矢状面。

搏位左而立(受检者视角,逆时针回转),眼眶球频发特适度叫停时回转以保持稳定与引力场角加速同一切线;同时,内旋眼眶球上移、外旋眼眶球下移以必要眼眶球素质天球与地球素质线赞同。

搏位突然右方偏移时,一方面眼眶球光线适度左转以维持原有固视;另一方面,因惯适度角加速的三维小分子所致消化道想像到的「引力场」路径频发回转,眼眶球频发特适度回转以必要眼眶球切线天球与新的「引力场」同一切线。

注释

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.

编辑: 王弘

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