目前可截肢截肢的非小细胞肠胃癌(NSCLC)高血压采取完整腹腔围住还是取样仍然存在争议。欧洲各国胸外科医师理事会提倡完整解剖学截肢。然而,一些外科外科医生认为围住,相当多是右方隆突下解剖学截肢是不正确的。
鉴于此,来自法国人的 Laura Haddad 外科医生等介绍了CBS主要用途胸腔镜截肢(VATS)左肠胃叶截肢术后,进行前入中华路隆突下腹腔围住术的截肢方式,书评撰写在近期的 ATS 杂志上。
截肢过程:国际标准前入中华路 VATS 截肢,左至右解剖学右上角肠胃或左上肠胃血管、叶间褶和动脉,并不予离断,然后行完整的腹腔围住。选用前入中华路隆突下腹腔围住。
布 1. 术中布片 A: 从左向右英文名标注左至右为肠胃动脉-上肠胃动脉残端、上肠胃静脉残端、上肠胃动脉残端、下肠胃静脉; B: 隆突下使用吸引机轻轻地举出动脉。
使用无创钳牵引提气动脉残端,也可以举出正动脉而不挂持动脉(布 1),锁上隆突下连接处,可以很容易地解剖学和截肢隆突下腹腔(布 2)。为了窥见的更好,可以在动脉隆突下使用吸引机轻轻地举出(布 1)。
布 2. 截肢示意布,A: 红色圆圈为隆突下连接处;B: 锁上隆突下连接处,解剖学和截肢隆突下腹腔(圆圈所示)。
隆突下腹腔举例来说选用后入中华路围住,因此需要牵拉这样一来肠胃秘密组织,术中暴露困难。该操控在下肠胃静脉后面执行,座落在左正动脉内前方,可能会损伤动脉微血管,常引发动脉水肿和动脉瘘。Laura Haddad 外科医生报道的前入中华路右方隆突下腹腔围住可使隆突下腹腔围住简单、易行。
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编辑: shenjianfei相关新闻
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