经内镜退先为性胰；大管超声练成(ERCP)是指将肾脏镜插至肾脏降部，找到肾脏，由活检水管内接在超声导管至开口部，流过消化道后x支线摄片，以显示胰；大管的核心技练成。由于ERCP要用开刀，心理因素小，开刀整整稍短，败血症较外科开刀不及，住院整整也大大缩稍短，深受病症欢迎。在稍短稍短几十年中的ERCP在流行病学上赢取了巨大的成绩，已经带入在世圈内上胰；大疾病最重要的放射治疗手段。
经内镜退先为性胰；大管超声练成(ERCP)诞生于60年代后期，眼科医生将肾脏镜插至肾脏降部，找到肾脏，由活检水管内接在超声导管至开口部，流过消化道后x支线摄片，以显示胰；大管的核心技练成。
1968年首次引述了经内镜退先为胰；大管超声练成，可以尝试显示胰；大管结构来确诊；大总管结石、；大道良恶性梗阻、发挥作用作用标记等胰；大系统疾病。带入了消化圈内的“新宠”，在许多；大源性发挥作用作用疾病的确诊和管理制度中的发挥作用了起着。
1974年，Kawai、Classen等至此引述了ERCP下肾脏括左右肌切开练成(EST)，开辟了放射治疗性ERCP时代。通过ERCP可以在内镜下安放鼻；大引流管（ENBD）放射治疗急性化脓性梗阻性；大管炎、先为；大管脚架引流练成、 ；大总管结石取石练成等微创放射治疗。
随着图像核心技练成的进步，表征胰；大管超声(MRCP)因其无创、无X支线照射、不需消化道等优点己逐步取代确诊性ERCP，带入胰；大疾病除此以外的确诊新方法，ERCP逐渐转向胰；大疾病的放射治疗，而今，ERCP；大要被使用放射治疗（而非确诊）。由于ERCP要用开刀，心理因素小，开刀整整稍短，败血症较外科开刀不及，住院整整也大大缩稍短，深受病症欢迎。在稍短稍短几十年中的ERCP在流行病学上赢取了巨大的成绩，已经带入在世圈内上胰；大疾病最重要的放射治疗手段.
ERCP转换与对练成者的允许
ERCP是一个充满挑战性的转换，其难度不仅突显在ERCP的努力学习和转换上，还突显在其或许产生的涉及过多反不宜上。
ERCP后发挥作用作用炎（PEP）是最常见（3.5%）的严重过多意外事件，且严重PEP占了左右10%。
其他与ERCP有关的过多意外事件包括感染（1.4%），括左右肌切开练成后水肿（1.3%）和穿孔（0.6%）。
是否牵涉到练成后发挥作用作用炎与练成者的核心技练成熟练程度如此一来涉及，在转换以前，练成者不宜接受更佳的ERCP培训，此外，病症的个体情况下适合进先为ERCP转换是减少PEP的关键因素，因此，内镜眼科医生不宜该明确ERCP的适不宜征。
减不及PEP的五个流程
公共卫生PEP，按这五步走
一、风险评估合适ERCP指针
不宜定期规划程序和检查通讯设备的可用性和正常人运先为。随后，不宜考虑不限几个简便的流程。
辨别PEP的凶险因素
适当的ERCP适不宜症后，公共卫生PEP的第一步是相符所有与病症和开刀涉及的自愿性因素（表1）。例如，一个年轻肥胖的男人病症，如果有常见的；大管结石和直到现在猝死过急性；大发挥作用作用炎，其牵涉到PEP的自愿性要比其他病症高得多。
二、口服公共卫生
公共卫生PEP的第二步是常用口服公共卫生（表2）。
自1977年以来，研究者人员们陆续风险评估了至不及35种有所不同的口服在PEP公共卫生中的的作用，但很不及推论令人满意的结果。再次，Elmunzer等人在2012年断定，经小肠拒绝接受非甾体布洛芬（NSAIDs）对PEP的公共卫生有效。
自此，全球各地的研究者人员纷纷重启了随机对照飞行测试，进一步验证了经小肠拒绝接受NSAIDs口服对PEP的有效性。
为了使公共卫生视觉效果最优化，不宜在ERCP转换开始以前很稍短的整整内（经小肠）拒绝接受NSAIDs，比如说，流行病学上在练成以前20min拒绝接受单口服吲哚美辛100mg。
三、风险评估的特征
第三步是细心风险评估，因为每个都是有所不同的。首先，不宜该清楚地注意到，并认识到它的特点（即，共存撕裂，长管），然后可选择最佳的冠锥形动脉新方法。这一步对减少PEP很最重要。近期，2项以前瞻性多中的心飞行测试表明，的大体外观或许如此一来影响；大管冠锥形动脉。根据这些研究者，被分为4种比如说：第1种，最常见的或 "基本上"；第2种，"小"（小，通常是平的，直径不超过3毫米）；第3种，"突出的或下垂的"（管口朝向尾部）；第4种，"隐没的或隆起锥形的"（导管消化道看来从管口用户端延伸出来，或者在隆起上，或者在隐没中的）。作者忽视每一种比如说的都对不宜着一定程度的冠锥形动脉困难。从系统化的角度来看，如果刚开始的受训者面对的是3标准型或4标准型，那么停顿任何冠锥形动脉的尝试，让培训师独自进先为是符合逻辑的。专家冠锥形动脉后，学生可以独自进先为脚架做为、取石等转换。这种新颖的新方法也可以减不及PEP和其他ERCP涉及的过多意外事件。
四、冠锥形动脉以前的反思：导丝引导核心技练成 vs 消化道基本功能新方法
当以前研究者忽视，与施打消化道相比之下，导丝冠锥形动脉更安全。然而，这些研究者的；大要偏差与消化道的体积、沸点、比如说以及施打气有关，这些因素极难国际标准。比如，通过施打不及量消化道来观察导管的朝著能极大程度有助于眼科医生对导管解剖结构的了解，还适度对导丝可选择的说明。因此，施打不及量消化道是十分理论上的。在透视引导下，由作战单位的助手进先为轻柔的导丝转换也是一个关键的允许。
五、胰管脚架做为练成
终于一步是胰管脚架做为练成，该步鄹是公共卫生PEP的另一个关键环节。
；大胰管有多个发挥作用作用导丝通过，常用了双导丝法冠锥形动脉，进先为了内镜切除练成，此外，在所有高危病症中的也不宜常用胰管脚架做为练成（MPD）。
文物部门；大胰管脚架植入练成可使用公共卫生发挥作用作用炎的工业发展，但该转换不宜在PEP牵涉到后的8-20星期内收尾。使用；大胰管脚架植入练成脚架植入练成的脚架不宜是稍短（小于5厘米，直径小（5法式）和用户端不能兰的塑料脚架）
特殊情况下
对于有小肠非甾体布洛芬禁忌症的病症，如果没有人液体超负荷的自愿性，并且没有人安放发挥作用作用脚架，建议采用尿素林格氏溶液积极补液（ERCP期间3 mL/kg/h，ERCP后20 mL/kg栓剂，ERCP后8星期3 mL/kg/h）。 21对于PEP的高危病症，建议在开刀以前服用100mg小肠非甾体布洛芬，再加上MPD多处入路的但会常用发挥作用作用塑料脚架，当然，还要用尿素林格氏溶液积极补液。这种高自愿性的ERCP不宜该由有知识的内镜专家进先为。
练成后护理
ERCP练成后病症情况下如何？大多数ERCP开刀不会出现过多意外事件，但在猜测有PEP的但会，第一步是建立确诊。这是通过流行病学、实验室和图像学检查在预先相符的整整以内收尾的。不宜尽快开始适当的放射治疗。终于，与病症及家属进先为公开、即时、下半年的讨论是比较最重要的。
结论
PEP的公共卫生是一个处理过程，由几个流程组成，不宜始终采用（图1）。ERCP团队中的具备作战单位的内镜眼科医生和护士是极其最重要的，是这个处理过程的基础。一个有效率的ERCP适不宜症是避免过多意外事件的或许。该开刀比较好在有交叉学科团队的三级转诊中的心进先为。PEP的公共卫生不宜在开刀以前20分钟常用NSAIDs。在尝试冠锥形动脉以前，不宜充分风险评估，并据此可选择冠锥形动脉附件和冠锥形动脉比如说。对于所有高危病症和情况下，只要忽视有必要，都不宜安放发挥作用作用脚架。终于，考虑深度努力学习和机器努力学习的快速工业发展，我们具备需要辨别高危病症和高危的该软件只是整整疑问。
原始来历：
Ivo Boskoski and Guido Costamagna. How to Prevent Post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis. Gastroenterology.2020 , 158 ( 8 ) ：2037-2040.
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