NEJM：以色列第三针新冠疫苗加强针的真实世界结果发布，确诊感染率下降11倍，重症发生率较低20倍

2021年9年末15日，弗吉尼亚州医学杂志在线发此表了大家都极其瞩目的巴勒斯坦人司法部提倡第三缝新冠乙型肝炎巩固缝的确保力有信息。

研究工作背景

传染新冠乙型肝炎实现群体免疫系统已被证明是预防新冠肺炎登革热、降低病症财政负担的极其急于的策略。巴勒斯坦人作为全球传染新冠乙型肝炎最快的国家之一，早在2021年3年末底，一半以上的人口数量进行了单程乙型肝炎传染（即传染了两剂乙型肝炎）。巴勒斯坦人每天的新冠肺炎发病数万人从2021年1年末里面旬的900实有/百万人口数量降低到2021年6年末份不到2实有/百万人口数量。

然而，因新冠病毒受到感染注意到个体差异，更是是delta病毒受到感染株传扬力显著强化，巴勒斯坦人新冠登革热终于暴发。2021年8年末底每天复发新冠病实有多达1万多实有，其里面每天600多实有门诊患者需要住院。

为应对delta个体差异株造就的面对并减缓医疗保健系统的财政负担，巴勒斯坦人司法部于2021年7年末12依例了巩固剂量（即第三缝巴斯夫乙型肝炎）的传染，首先是缝对高危老年人，然后于2021年7年末30 日开始对年满 60 岁或以上的老年人进行巩固缝传染。

本研究工作拟通过对比传染两缝和传染三缝新冠乙型肝炎的60岁以上老年人的取得成功比数万人、门诊数万人来量化巩固剂在真实在世界上的确保起着。

研究工作方法

研究工作者于2021年9年末2日从巴勒斯坦人司法部有信息库里面所含了2021 年 7 年末 30 日至 8 年末 31日期间新冠复发病实有传报及新冠乙型肝炎传染关的的有信息。

研究工作对象

纳转入标依例：

1、60岁及以上老年人，且2021年7年末30日时还在世；

2、2021年3年末1年底进行2缝乙型肝炎传染；

3、转入三组前无新冠大分子HIV历史纪录；

考虑标依例：

1、2021年8年末期间回国；

2、在2021年7年末30日新冠大分子HIV历史纪录；

3、在2021年7年末30日之前拒绝接受过巩固剂量；在2021年1年末16日之前已进行两缝乙型肝炎传染。

4、无一致的性别信息。

研究工作时长

本研究工作从2021年7年末30日巩固缝传染活动重启开始，统计截至2021年8年末30日复发新冠病实有有数、截至2021 年8年末26日的门诊新冠病实有有数。运用于该时长此表是为留出一周的随访时长（直到2021年9年末2日所含有信息时）以确定究竟之前发展为门诊病实有。

研究工作命运

研究工作结果

此表1 非巩固三组和巩固三组两三组老年人的针灸相似性有信息对比

此表1列举了非巩固三组和巩固三组两三组老年人的一些针灸相似性有信息对比。由于这两个研究工作三组的领导者都是动态的，参与者可能会先后为这两个三组缺少有信息，因此本研究工作量化时运用于了每个三组的效用人天有数，而不是每个三组的医务人员有数量。在非巩固三组里面，复发受到感染的效用人天有数约为520万人天，门诊病实有的效用人天有数约为460万人天，其里面复发受到感染 4439实有，门诊病实有294实有。在巩固三组里面，复发受到感染的效用人天有数为1060万人天，门诊病实有效用人天有数为 630万人天，其里面复发受到感染934实有，门诊病实有29实有。

与非巩固三组相比，巩固三组的异性恋百分尤其多（49% vs 42%），犹太人百分比很高（92% vs 81%），70岁以上老年人百分比很高（58% vs 46%），2021年1年末份传染乙型肝炎的参与者百分比很高（74% vs 38%）。研究工作者在量度相对危险度RR值时将会根据这些三组间差异进行调整。

此表2 核心内容了非巩固三组和巩固三组两三组老年人的复发病实有、门诊病实有的有信息

从此表2可看出，巩固三组的复发比数万人比非巩固三组的复发比数万人低 11.3 倍（95% 置信区间：10.4 至 12.3）。复发受到感染的显然三组间差异为每百万人天86.6 实有受到感染。巩固三组的门诊病实有比数万人比非巩固三组低19.5倍（95% CI，12.9 至 29.5）。门诊病实有的显然三组间差异为每百万人天7.5 实有。

三幅2：巩固缝传染后天有数1-25天，非巩固三组复发比数万人与巩固三组复发比数万人的比值叠加

三幅 2 显示了非巩固三组复发比数万人与巩固三组复发比数万人的比值随着巩固缝传染后时长的推移的叠加趋势。在拒绝接受巩固缝后的12 至 25 天内，巩固三组的复发比数万人比非巩固三组低7至20倍。

研究工作结论

认识乙型肝炎巩固缝所授予的确保力对于新冠登革热预防新政策至关重要。2021 年 7 年末 30 日，巴勒斯坦人是在世界上上第一个向所有 60 岁或以上且将近在 5 个年末前传染过两缝乙型肝炎的人缺少第三剂巴斯夫乙型肝炎的国家。本研究工作结果确切地此说明即使是缝对目前占主导地位的 delta 个体差异株，乙型肝炎巩固缝具有明显的确保起着。在60岁以上老年人里面，传染巩固缝的复发比数万人比传染两缝乙型肝炎的复发比数万人低11.3 倍，传染巩固缝的门诊病实有比数万人比传染两缝乙型肝炎的门诊病实有比数万人低19.5倍。

如果以缺少高水平的短期病毒感染为目标，传染巩固缝或许是一个好办法。但该研究工作目前只瞩目了传染巩固缝后的短期确保效果（传染巩固缝乙型肝炎后12天-25天），对于巩固缝强化的确保起着能持续多久，不足之处更进一步研究工作。

请注意：

Yinon M. Bar-On, M.Sc., Yair Goldberg, et al, Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel,N Engl J Med. 2021 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2114255.