随着一期全膝肌腱置换（Total knee replacement ，TKA）的增多，除此以外的翻修拳法也越来越常见于，而在翻修拳法中，常相遇大量骨质缺损和骨质量丢失等问题，深知这种情况如何赢得强化比较简单直至困扰着大家，美国的 Jones 教授，将股骨质远末端和肋骨质近末端划分为 3 个解剖区内域（如由此可知 1，1 区内：肌腱表明或骨质骺；2 区内：干骺末端；3 区内：骨质干），通过区内域的划分，可赢得安全和有效率的比较简单，涉及内容刊发在 Bone Joint J 杂志上。译者提出至少需比较简单两个区内域才可赢得比较简单稳固度，并合理化拳法前著手和替换成物为了让的重要性。
由此可知 1 为 1 区内：骨质骺（肌腱区内）
在绝大部分 TKA 翻修拳法中，骨质骺常因内动植物比较简单失败或移除而损伤 。为强化 1 区内的比较简单，需转化成骨质石材散落、炎症骨质或纤维膜等，建立一个稳固的平面。必需时可以通过替换成骨质石材或金属中内动植物或植骨质等强化比较简单，以赢得良好的电介质。根据译者的知识，1 区内可通过骨质石材赢得良好的稳固度。
若需要强化 1 区内稳固度，则至少还应比较简单另一其他区内域。一个大的炎腔长柄可连接 1 区内和 3 区内，但因为骨质干（3 区内）和骨质骺（1 区内）的力学南北向不在同一个平面上，在远处肌腱面的 1 区内需要有一个修正，以赢得 1 区内一个大的良好覆盖，并尽可能增大肋骨质一个大的悬空。
2 区内：干骺末端
虽然大多数翻修一个大通过 1 和 3 区内的比较简单赢得稳固，但是比较简单 2 区内在理论上是有利的，2 区内更远处肌腱面，因此比较简单 2 区内可以优化肌腱电介质。比较简单 2 区内后可以使得所需要的一个大长柄较宽增大，这样可以增大一个大摆放在后股骨质前弓所造成的后退移位，尽量将一个大往移。若 2 区内未赢得确实的比较简单，可因摆动受力致使 1 区内不稳或早期翻修失败。
干骺末端比较简单可采行骨质石材或多孔干骺末端筒（如 DePuySynthes）。骨质石材比较简单相对廉宜，可采行骨质石材或非骨质石材长柄；骺末端筒比较简单可避免摆动暴力和作出贡献骨质生长，越远处肌腱面比较简单，越有利于电介质的恢复和南北向稳固，赢得有效率地中、短期临床效果。
骺末端筒可填充骨质缺损和一期直接内动植物比较简单，也可同二期骨质石材间接比较简单，由于 1 区内的扩大，2 区内可通过骨质石材、骨质移植、骨质小梁金属中锥体等重建。骨质小梁金属中锥体相近于松质骨质的结构，是总体人类相容的和骨质传导性，可有效率地充当金属中植骨质（相近髋臼重建环应以）。骨质小梁金属中锥体拳法中压选用稳固度好，拳法后可立即负重。
3 区内：骨质干
已证明 3 区内骨质干长柄比较简单可降低干骺末端载荷，可以增大骨质石材的脆性，降低失败率，因而很有必需。长柄比较简单可以骨质石材或非骨质石材，可提供长期应用于，但都有相比较。
骨质石材长柄可用于骨质干条件差、炎腔椭圆形大的病患者；炎腔几何学形状不意味着非骨质石材长柄压选用比较简单病患者；干骺末端硬化或毁损病患者（致使比较简单不足，需要延长到骨质干炎腔比较简单）。骨质石材长柄比较简单意味着应用于更短的长柄，提供才可比较简单；可用于病菌病患者的翻修，意味着抗生素的渗透。然而，随着时间的推移，骨质石材长柄因脆性遮盖易致使干骺末端骨质如此一来种会。
非骨质石材长柄适用于骨质干完整和炎腔几何学形状良好的病患者。意味着压选用比较简单、一个大外围骨质折。非骨质石材长柄极少会直接影响干骺末端骨质密度，然而骨质石材 / 非骨质石材长柄的最佳较宽和厚度的所设计仍不完美。
骨质石材长柄、非骨质石材长柄与一个大长柄尖末端疼痛有关。人类力学的研究发现，这一疼痛产生与长柄和外围骨质之间的弹性模量不反之亦然有关，长的、刚度较大的骨质石材长柄所造成的峰值脆性仅次于，所以有学者建议应用于较小的骨质石材长柄，只要确实比较简单才可。非骨质石材长柄所设计的优化，包括在长柄的针脚或裂缝，或应用于更柔软的材料（如钛），可以增大长柄尖疼痛的发生率。
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编辑： 王妍相关新闻
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