美国爆发特大耐药菌感染 消化内镜无论如何该怎么洗

从 1868 年世界上6台胃镜子迈入开始，内镜子的领域在消化内科疾病诊疗中占据着越来越重要的地位，成为消化科医生当之无愧的「第三只眼」。然而，内镜子在为疾病诊疗立下汗马功劳的同时，究竟也会为病症导致交叉受到感染的效用呢？

新泽西州爆发特大耐药菌受到感染

2015 年 3 月初 30 日，新泽西州爱达荷州某养老院引发了特大耐药酿酒酵母爆发受到感染事件，32 名接受 ERCP 检验的病症显现出来严重胰腺及胆道受到感染性疾病，有超过 30% 的病症遇害，其中 7 名引发在分离出酿酒酵母的 1 月初内。

而在这之前的 2 初（2013 年 1 月初至 2014 年 12 月初），新泽西州乳制品药品监督管理局（FDA）曾收到 135 例可能因内镜子污染物引起受到感染的病例报告，当然，这其中还除此以外一些不能报告的病例。

本年撰写在 BMJ 上的一篇撰文声称防止交叉受到感染将成为 21 世纪内镜子检验面临的重大问题。

一项 2013 年中期的研究报告声称，在新泽西州，15% 的养老院内镜子经液体杀菌剂处理后仍未有达到国际上立即的干净标准，其中有 30% 的消化道镜子实际上污染物，干净度最差。

有研究通过对三磷酸腺苷（ATP）、酵素和肝脏浸渍的三个快速指标检验，来识别内窥镜子布料清扫之后究竟仍有很大打散污染物尚存。其检验结果令人震惊：布料清扫下回所有可见脏物后，有 82% 的内窥镜子 ATP 检验结果仍为白血病。

尽管该项研究尚未有经临床可验证，但它或许向我们揭示一个显而易见的确实：在布料清扫掉所有的可见脏物之后，内镜子的生物负载仍很大实际上，特别在那些容易污染物和难以通过观察和清扫的肺脏，如活组织检验适配器和通道等。

其中内窥镜子的镜子管是罪魁祸首。镜子管是切片铁环等辅助工具通过的的水，很容易有酿酒酵母尚存，并且该部分也很难清扫。在大多数因内镜子检验而引发的受到感染事件中，最后都在镜子管内部找到了相应的病毒性。

酿酒酵母都藏在哪里？

让我们不须来看看酿酒酵母容易藏匿的地方。

下面为 Verfaillie 等提供的都由受到感染内镜子部分拆去零件的电子显微照片，可见内镜子镜子盖靠近焦距子部分有裂痕，几个内镜子部件表面可见黄色皮肤上的污垢，该文已于 2014 年 12 月初撰写在 Endoscopy 上。

随着大家将关注近期转移至内窥镜子设计本身实际上的有缺陷上。各制造商也开始迅速将大量的心血常用改良内窥镜子的设计以减少内镜子检验污染物的引发上。

为使内镜子在干净应常用总体给与了改善，一些国家开始在内镜子检验过程中应常用镜子管外一次性筒。虽然一次性筒在下回整性总体尚实际上有缺陷，但这并不无视其顺利下回成内镜子下切片及最简单治疗法。

虽然来得换一个配套应常用的内窥镜子筒系统或许可能会提高资金投入，但未有来来看，因其病症和医疗身体健康护理总体的运营生产成本来得较高，反而能获得仍然收益。

另外，宽松按立即清扫内镜子并加大内镜子监管调查报告力度也是解决问题的计划之一，但是内镜子究竟应该如何清扫消毒剂？全球最大的内镜子制造商奥林巴斯认为，内镜子布料清扫消毒剂步骤主要除此以外六个步骤：可不清扫；漏水检验；布料清扫（水洗、底物洗及清扫）；高度消毒剂；高度消毒剂后的冲洗及内镜子存放。

一些我们可以做的

2015 年 8 月初 4 日 FDA 针对内镜子污染物严重这一从根本上，出台了消化道镜子的干净简要，主要除此以外进一步提高对液体化学杀菌剂的立即；顺利下回成段落高能力也消毒剂；换用甲酸气体杀菌剂及注意微生物培养受控四总体内容，希望能最大限度地降较高消化道镜子的受到感染广泛传播效用。

并且，新泽西州 FDA、CDC 根据新临时性内镜子受控计划、采样和培养切实，已从 2015 年 2 月初开始着手调查报告举例来说的内镜子消毒剂程序。

我国 2011 年发布的《内镜子与微创器械消毒剂杀菌剂质量评价简介（试行）》中对时来得内镜子、硬式内镜子的清扫及消毒剂立即也分别顺利下回成了详细的探讨。

综上，即使相对于大量的内镜子检验而言，相关检验后耐药菌受到感染的引发归入较高标准差事件，但其交叉受到感染引发的起因如今引起了大家的重视，而对于内镜子医生来说，来得应进一步提高警惕，防范于未有然。