股骨假体周围骨折经皮金属线环扎术不会显著严重影响股骨血运

2022-01-10 04:21:07 来源:
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现代外科技术开发设计发展,微创成为题材。而骨科疗程里,减少手肘断端软组成员织碎裂则可有效保护手肘断端血械,为手肘下颚备有自始。膝关节假体周遭手肘的放射治疗以外是骨科的问题,其可固定范围狭窄,骨相对疏松,二次疗程软组成员织必需较差等之外为术后并发症的引发祸根隐患。较早疗程牙医采用金属板环姆技术开发设计放射治疗简单的长斜形或螺旋形假体周遭手肘以应付该各部位不能放有整修钢板的技术开发设计问题,但传统金属板环姆技术开发设计对软组成员织碎裂仍较为广泛,对手肘断端血械破坏较为轻微,对手肘预后造成不良影响。因此实证们已开发设计不止一种微创经皮金属板环姆技术开发设计(三幅1,三幅2),该技术开发设计方法可减少软组成员织碎裂,为手肘下颚备有便利,但鉴于颈椎周遭腹腔较多,该技术开发设计在减少软组成员织碎裂的基础上是否才会对颈椎周遭腹腔造成破坏从而影响颈椎血液供给等问题以外并无指明的试验证明。来自新加坡的学者近期就上述问题展开了很小样本的人体尸身学研究,相关正确性已经发列于Injury周报上。

疗程技术开发设计如三幅1,三幅2标明。

三幅1:经皮金属板环姆术器,相近持骨钳,两尖端有一管线分别连接起来各自力臂处,咬合对紧后可两管线相通,可通过一端重复使用环姆金属板,经过对合处,从另一不止口处引不止收尾环姆金属板的放有。三幅里金色斜线标明的为管芯,防止放有过程里组成员织嵌顿重回管线。

三幅2:疗程各部位开口3-4cm,展开软组成员织转化,去除颈椎,再将环姆器一端重复使用而后夹紧另一端,闭合环姆器,取不止管芯,从一孔重复使用环姆金属板,从另一孔穿不止,取不止环姆器,将金属板用特制的金属板抱紧器(wire tensioner)展开高压。

研究总计采集18更有新鲜尸身,取一一侧肢体作为研究组成员,另一一侧肢体作为小鼠。在股一个大内去除股总气管(common femoral artery,CFA),置管,固定,桡骨结姆防止人体内返流,使用生理盐水将股气管腹腔内血栓冲洗不止腹腔外。

试验组成员患者分别展开如下操作:18更有尸身随机分为3组成员,第一组成员在间距大齿轮10cm及15cm不作为入环姆锆金属板;第二组成员在间距大齿轮15cm及20cm不作为入环姆锆金属板;第三组成员在间距大齿轮10cm及20cm不作为入环姆锆金属板。

在已经本来的腹腔内流到人体内,一直肱骨桡骨腹腔内可见人体内渗不止,行可视化CT检查,展开疗程一侧和小鼠一侧腹腔整修,2位放射科牙医对整修后腹腔展开评核:股较浅气管(SFA),股植气管(SFA),穿支气管及其相符支,若2位放射科牙医对腹腔评核不相一致,按照伤害计算。

研究结果:

所有古生物学家的股较浅气管之外明晰,17/18则有股植气管明晰(三幅4A),穿支气管76.4%明晰;第一至第四穿支气管到股较浅气管终端之外发挥作用相符支(列于1)。

列于1:穿支气管锆环姆后伤害随机性

间距大齿轮10cm及15cm处锆环姆术总计有6则有穿支气管伤害,20cm处有5支气管伤害,组成员间更为无差异(列于2)。

列于2:锆环姆位置和穿支气管伤害相似性

当环姆锆金属板间距5cm时,总计12/12则有气管伤害;但间距增大为10cm时,总计5/6则有气管伤害,组成员间更为无差异(列于3)。

列于3:锆环姆线间距和穿支气管伤害相似性

三幅3:a三幅,可视化CT显言道颈椎各部位血供;b三幅,锆环姆线重复使用后可视化CT的测试,三幅言道第二根穿支气管伤害;c三幅,植谷位CT片,金色色斜线言道颈椎顾名思义气管。

三幅4:a三幅言道股植气管穿支被第一个锆环伤害,颈椎后一侧及下方血液供给减少(右一侧金色色斜线),因股较浅气管和穿支气管相符支,仍可不止现第四穿支气管显影(下方金色斜线);b三幅言道从股植气管发不止的第一至第四穿支气管及终端股植气管(金色框范围内)。

三幅5:a三幅言道颈椎桡骨,旋股前端气管降支血液供给腿部尾端及前端范围内,该气管拖动在股直关节和股前端关节之间,伤害随机性较大;b三幅提言道旋股前端气管调低在重复使用锆环姆线时伤害随机性较大

三幅6:颈椎后一侧,三幅言道旋骨下方气管,股植气管,股气管第一至第四穿支

综上结果,实证认为金属板环姆术对颈椎血械影响较大,即使不止现股植气管,股较浅气管或穿支气管之外伤害,仍可通过颈椎各部位丰富的腹腔网易展开代偿,锆环放有的间距和穿支气管伤害无明显相似性。

Percutaneous cerclage wiring, does it disrupt femoral blood supply? A caderic injection study

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撰稿人: 童勇骏

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