JACC：经导管 or 经手术？主动脉瓣置换术的近年趋向于分析

2022-01-17 05:09:58 来源:

腰椎源自脑部的左心室，是肝脏由脑部直达全身的管道，而二尖瓣就是开放这个通道的门。随着年纪的增长，二尖瓣的开放度可能但会随之低矮。当发生严重二尖瓣低矮时，从脑部源到腰椎的肝脏但会受到阻碍，病症将但会无法忍受头痛，昏厥和额头疼痛。患上此症的病症如果不做治疗，将有一半但会在两年内病逝。

经腹腔二尖瓣替换成/生成术（TAVR）是一种全新的治疗法则，简单患上严重二尖瓣低矮的年老病症。医生将在腹股沟处或额头处刺穿皮肤将腹腔插入动脉，通过心肌反之亦然入到脑部，再进一步由腹腔在脑部反之亦然替换成人工二尖瓣。

然而，TAVR术后病患者30天后的存活率，还未给予充分的了解。为此，来自美国耶鲁大学医学院脑部病学专家开展了关的深入研究，旨在详细描述做TAVR的病患者的特征和结果的趋势。结果发表在JACC杂志上。

作者分析了2012年至2019年做TAVR和SAVR的医保投保人。他们分析报告了病例数量、人口统计学、合并症、1年发病率和住院治疗处置情况。应用于Cox比例危险模型来分析报告结果的铜奖变动。

腰椎生成病患者从107人/10万投保人年上升到156人/10万投保人年，TAVR从19人/10万投保人年上升到101人/10万投保人年，而SAVR从88人/10万投保人年急剧下降到54人/10万投保人年。既有腰椎生成的中位年纪从77[71-83]岁降至78[72-84]岁，TAVR从84[79-88]岁降至81[75-86]岁，SAVR则从76[71-81]岁降至72[68-77]岁。

对于所有AVR病患者来说，合并症的发生率持续保持相较稳定。所有AVR的1年发病率从11.9%急剧下降到9.4%。TAVR和SAVR的1年发病率铜奖变动为0.93（95%CI：0.92-0.94），SAVR为0.98（95%CI：0.97-0.99），而所有AVR为0.94（95%CI：0.93-0.95）。AVR后住院治疗跑去的病患者从24.2%上升到54.7%，主要是由TAVR后住院治疗跑去的病患者上升所驱动。

2012-2019年老年腰椎生成结局

综上，TAVR的出现使儿童的总体腰椎生成的机但会上升了近60%。在TAVR出现后，随着应用于机但会的上升，腰椎生成的结果既有上变差。

参考资料：

Trends in Transcatheter and Surgical Aortic Valve Replacement Among Older Adults in the United States. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov, 78 (22) 2161–2172