真相：甲状腺微小状癌生长适应性

心肌微小状癌（PTMC）具有良好的肾功能，而且目前心肌癌存在过分疗法的异议，因此最新的美国心肌协会指南推荐对 PTMC 开展密切随访。然而，目前 PTMC 的栖息于周期仍未曾完全明确，因此来自韩国的 Kwon 等人对未曾经疗法的 PTMC 开展密切随访，推论并记录其医学影像体征动态叠加过程，其成果发表在 2017 年第 3 期的 J Clin Endocrinol Metab 年初刊上。

译者回顾性比对 192 事例经生理生物力学确认的且在 1 月内未曾开展疗法的 PTMC。所有病人登分组时均排除支气管分散、边上分散或局部践踏如气管、甲状旁腺等。

所有病人每 6～12 个年初采行极高频探头开展心肌医学影像体检。体检时，记录口部相互垂直的三个三门线，并据此计算口部的大小（长×宽×极高×π/6）。动态随访过程中都，推论口部的仅次于三门线以及大小的叠加。其中都，仅次于三门线在多种不同随访小时点的测量值差值在 3 mm 以上即可排除人为测量误差。口部大小叠加【大小叠加 =（最终大小-独有大小）/独有大小】超过 50% 即认为有相比叠加。

学术研究推测，192 个 PTMC 登分组时仅次于三门超过为 5.5 mm，其中都有 114 个口部仅次于三门大于 5 mm，大小超过为 48.8 mm3。超过随访整整为 30.1 年初。在随访过程中都，有 27 个口部大小减少，132 个口部大小保持一致，33 个口部的大小较登分组时减小（所示 1）。

所示1 A-C：45 岁女性 PTMC 病人口部随之减少，随访 3 年推测躯干中都央区支气管肿大。所示 A：心肌左方茸可见极高于回声团长，大小为 5 mm；所示 B：该口部更是进一步随访，减少至 9.1 mm；所示 C：左方躯干 VI 区新推测肿大支气管，后经手术切除生理确认为心肌状癌分散至支气管

所示1 D-E 58 岁女性 PTMC 口部叠加持续性。所示 D：的大体检心肌右边茸可见 7.2 mm 大小的极高于回声团长；所示 E：末次体检口部仅次于三门线减少至 9.6 mm。仅次于三门线无相比叠加（＜3 mm），口部大小减少 61.2%

学术研究比对显示，口部大小减小分组、稳定分组以及减少分组的登分组超过仅次于三门线都为 6.0 mm、5.5 mm、4.5 mm，第三分组中间有统计比对相异。而登分组时的超过大小都为 79.6 mm3、47.5 mm3、23.0 mm3，第三分组中间更是为也有统计比对相异。进一步两两比对后推测，口部大小稳定分组以及大小减少分组中间的仅次于三门、大小中间并无统计比对相异。

在随访过程中都，有 27 个口部大小减少，其中都只有 4 个口部仅次于三门减少，剩下 23 个口部仅次于三门的减少幅度均小于 3 mm。

192 个口部中都，最终有 24 个口部开展了手术疗法，主因分别有焦虑（12 事例）、口部减少（8 事例）、医学影像推测躯干肿大支气管（1 事例）、临近外侧包膜（2 事例）、心肌其他位置新发口部（1 事例）。这 24 个口部中都，登分组时大小超过为 6.2 mm，术前医学影像大小超过为 7.3 mm，两分组中间更是为有统计比对相异。手术后的生理确认 19 个为典标准型状癌，3 个波及性肝细胞标准型状癌，2 个极高细胞标准型状癌。

学术研究中都，译者通过比对口部的仅次于三门以及大小的叠加，从而比对 PTMC 的栖息于规律。学术研究中都推测虽然有 27 个口部大小减少，但只有 4 个口部的仅次于三门减少超过 3 mm，提示口部的大小较仅次于三门更是能敏感地重排栖息于叠加趋势。

除此之外，伴随口部进展的体征包含躯干支气管肿大，因此译者阐释在随访过程中都不应只关注口部的大小叠加，应同时密切推论是否出现支气管肿大及其他心肌外分散或践踏体征。

译者最后概述，部分心肌微小状癌在但会内迅速栖息于，而几乎口部的大小在长小时内更是为稳定。年终密切的医学影像随访可以审核口部的栖息于叠加趋势，而且以口部的大小作为审核极高效率能更是能敏感地重排口部的栖息于叠加。

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