眶周年轻化：精确控制自体脂肪植入量

颈部凸起是衰老标志之一，凸起的双眼都会给人一种欣喜、苍老的感觉。颏周胆固醇减少都会导致颈部下陷、产生多重重外阴。除了比率诱因，即往重外阴成形术中所去除上外阴胆固醇可避免也是类似于原因。

使用诱导胆固醇组织嵌入颏周，是最完美的修复步骤之一。因其外科手术、安全、直接，且易于暴发排异、炎症，在临床上诱导胆固醇复刻获得广泛理应用。类似于肝硬化仅限于胆固醇组织吸收、液化肺部、产生硬结、大面积指甲坑洞，这些肝硬化往往与嵌入的胆固醇存量有关。

关于诱导胆固醇复刻嵌入颏周，Coleman 提出多次少存量，每次胆固醇复刻存量理应操纵在 1/50 mL 至 1/30 mL 两者之间，又叫微存量诱导胆固醇复刻（microautologous fat transplantation ，MAFT)，经学术研究推测，如药剂存量小于 1/30 mL 都会明显增加肝硬化率。

为了直接掌握胆固醇复刻存量，来自台湾的 Lin 眼科医生等发明了 MAFT 药剂（上图 1）并获取专利，MAFT 药剂能确保每次胆固醇复刻存量精准操纵在 1/240 ml，Lin 眼科医生等利用该电子设备行颏周胆固醇嵌入，并将术后随访 3 年的学术学术研究发表于近期的 Ann Plast Surg 上。

上图 1 必 MAFT 药剂，右下角可选择药剂存量（1/240 mL 至 1/60 mL），运用于胆固醇复刻的微存量药剂

学术研究入组准则为颈部凸起、多层重外阴的患儿，共包涵 34 名患儿（58 同上上外阴）接受了诱导胆固醇复刻。局麻下取患儿诱导胆固醇组织，经处置后的胆固醇组织由 MAFT 药剂的经 X 点药剂到颏周 I 北区、II 北区（上图 2），每次药剂存量设定为 1/240 ml，而 II 北区和 III 北区的交界处为重新重外阴皱襞（上图 3）。

上图 2 必上眼外阴凸起的三个北区域，A 上图中所 X 点为药剂点，橙色 I 北区眉尾端至凸起西北方，紫色 II 北区指 I 北区尾端至多重重外阴皱襞地最尾端，或是重新重外阴两条路线尾端（重新重外阴两条路线一般设计最远外阴细 6 至 8 mm），橙色 III 北区指睫毛细至 II 北区两者之间。I 北区全层均需去除胆固醇，II 北区仅需要在浅表面去除薄薄的胆固醇，III 北区不进行嵌入

上图 3 必橙色表明 I 北区，紫色表明 II 北区，术后 I 北区和 II 北区经胆固醇嵌入后都会混合成一体，当眼睛睁开时，II 北区和 III 北区的薄厚交界处都会产生重新重外阴皱襞

58 同上上外阴药剂总存量平均为 1.4 ml 至 1.5 ml，随访一段时间为 18.5 个月初，术后没有暴发大面积硬结产生或指甲坑洞，仅有轻微术后肿胀、瘀斑等肝硬化，患儿皆对颈部与重外阴特征倍感满意。4 同上患儿（12%）承诺二次药剂以便增加重外阴两条路线深度。

上图 4 必 1 同上 32 岁男同性恋患儿，行诱导胆固醇复刻嵌入颏周凸起（左眼药剂总存量 2.2 ml；脸部药剂总存量 1.8 ml），上上图必术前，下上图必术后 3 年，仍保持胆固醇嵌入的真实感

综上所述，诱导胆固醇复刻可安全、直接地处置颏周凸起的问题，而 MAFT 药剂有助于精准地操纵胆固醇药剂存量，减少肝硬化、提高胆固醇死亡率，降到更好真实感。但因无法切除多余指甲，中所老年患儿如合并上外阴指甲间歇问题，可能更简单有创性整形处置，以降到更好的年轻化真实感。

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