后头颅骨后头粗隆间脱臼是髓内铁钉病患的最佳制剂，请流唯病学效果现时在获取大量的手抄本支持。尽管如此，对以外病征仍有似乎浮现时能够重建的情况下，如脱臼不硬化，脱臼肥胖硬化，后头颅骨后头后头螺铁钉切出等。对这类重建病征，大以外流唯病学内科医生似乎会顾虑更为直接的均髋重建术，Samer Attar最近在AJO杂志上对粗隆间脱臼髓内铁钉病患不甘心后唯均髋重建的开刀技巧和开刀病患过程中流唯病学内科医生似乎接踵而至的误区顺利完成了总结，现时介绍如下。
开刀所能够的相关电源
1.可透视的开刀床
2.髓内铁钉互换的抽出电源
3.高速拓很厚
4.骨后头凿
5.5台髋臼外侧角化
6.骨后头建筑材料或非骨后头建筑材料DF后头颅核心人物角化
7.5台的后头颅骨后头腰椎替换电源
开刀技巧和系统设计
1.准备C臂机；
2.清空髓内铁钉终端对准铁钉，对较短的髓内铁钉，终端的髓内铁钉可以通过一个斜向抽出；
3.在顾虑开刀斜向时比较好能将原斜向并用好像，但此项并非必须；因原斜向的入路自已并不是参见后期均手肘可逆的斜向得出结论的，过度突显并用原斜向似乎会对均髋开刀斜向的顾虑造成困扰；斜向的顾虑远大于开刀内科医生均髋可逆时的习惯，可以顾虑后外侧、外外侧或以前外外侧入路；
4.松解臀大关节关节腱，必要性时可对其止点顺利完成松解。粗隆间脱臼的病征在脱臼肥胖或不硬化后会导致出现时异常的鉴定形态改变，此时能够注意到；
5.在抽出髓内铁钉以前脱位手肘。若病征的螺铁钉后头或者臂刀刃没有完均摘除后头颅骨后头后头，则该步骤有利于后头颅骨后头后头的脱出和清空。此外，在抽出髓内铁钉以前顺利完成后头颅骨后头后头脱位而不是抽出髓内铁钉后顺利完成后头颅骨后头后头脱位的理由是，抽出以前顺利完成脱位可以可避免抽出髓内铁钉后后头颅骨后头上的铁钉小孔受力集中似乎浮现时的受力手肘。
6.辨认髓内铁钉在后头颅骨后头上的进针点。注意到捕捉到臀中关节及臀小关节在置铁钉入路上确实存在烧伤。分离和松解外展关节群的止点。手肘甲状腺肿骨后头化似乎会放任斜向的暴露，在术中推测时时必要性予以摘除。
7.尽可能髓内铁钉腰椎完整暴露，以可避免在髓内铁钉清空过程中浮现时脱臼。暴露髓内铁钉进针点及臂刀刃进针点。若在进针点等部位后头颅骨后头骨后头质有过度的增生，可以用高速拓很厚拓除。取臂刀刃时似乎能够薄片股外外侧关节。在以外脱臼不硬化或者或者内比较简单摘除的患者中，螺铁钉或臂刀刃会在骨后头面上突出。
8.清空臂刀刃或者GP螺铁钉后，适用抽出器抽出髓内铁钉主铁钉。注意到，清空臂刀刃或GP螺铁钉以前必需将取铁钉电源旋入髓内铁钉槽口，以免清空臂导片后拧入取铁钉电源时浮现时螺铁钉翻转。
9.捕捉到髋臼外侧的性状，以断定切出螺铁钉对髋臼外侧脊柱后头面上的影响。若脊柱后头面上出现时异常，确实能够顺利完成表面上可逆远大于内科医生偏爱和病征的顾虑；若病征的脊柱后头面上有锈蚀，则能够顺利完成髋臼外侧的准备，并摆放在髋臼角化。若病征要求较低并且脊柱后头的烧伤很小，也可以顾虑顺利完成半髋可逆术。
10.对抽出髓内铁钉后剩余的后头颅骨后头外侧顺利完成仔细的捕捉到。注意到，对以外粗隆间脱臼病征，其脱臼块似乎是诱导的。捕捉到内外侧后头颅骨后头衡的骨后头能量密度和完整性及脱臼确实硬化。捕捉到后头颅骨后头终端骨后头能量密度及骨后头髓腔内情况下。
11.依据开刀内科医生的习惯，顾虑骨后头建筑材料或非骨后头建筑材料DF角化。后头颅骨后头长柄的间距远大于髓内铁钉比较简单的间距，后头颅骨后头长柄终端尖端必需超过髓内铁钉终端对准铁钉小孔，以缩减受力手肘随机性。若后头颅骨后头腰椎骨后头髓腔肥胖硬化，不能通过后头颅核心人物，则适用高速拓很厚扩髓，或顺利完成大离合器滑移截骨后头。
12.顾虑适用骨后头建筑材料DF角化，若无粗隆间内外侧脱臼严重丢失的病征，必需顾虑后头颅骨后头衡替代DF角化（平面图1A,B）。若病征内外侧骨后头质丢失不多，则可以适用骨后头建筑材料重建内外侧骨后头皮质。
平面图1：A，粗隆间脱臼内比较简单不甘心；B，后头颅骨后头衡替代DF角化重建后
13.对非骨后头建筑材料DF角化，若骨后头能量密度必必需则可以适用重建长柄。若脱臼已硬化，后头颅骨后头腰椎鉴定整体出现时异常，则可以适用干骺端也就是说DF角化。若腰椎后头颅核心人物骺端不适合比较简单，则可以选用加长DF核心人物也就是说DF角化顺利完成可逆。在顺利完成后头颅骨后头扩髓以前在后头颅骨后头环周顺利完成钢缆捆扎可以缩减医源性后头颅骨后头脱臼的发生。
14.若病征骨后头质丢失较严重，则必需顾虑唯后头颅骨后头腰椎骨后头重建。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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