解剖研修：内囊和基底节的血供

内囊和基底节是重要的神经功能区内，与仿佛，文学运动，图像，行为等功能密切相关；该手部的肝脏库存或多或少，也是卒里常发生的手部，了解该手部具体的肝脏库存，对我们理解脑卒里后，发挥造出的医学征状更深刻。

近期，塞尔维亚布拉迪斯拉发大学解剖所长的 Djulejic 等，在 Journal of Clinical Neuroscience 华尔街日报上简要介绍了，参与内囊和基底节肝脏库存的微血管，下面让我们一起通过精美的绘造出片研习该手部的血供解剖。

首先，所写通过不同颜色的染料灌洗颈内脊圆柱及椎脊圆柱的主要分支，灌洗满意后，如下绘造出，在不同的层面来进行基底后里道察内囊及基底节的具体血供举例来说。

绘造出 1 在不同的层面研习内囊和基底节的血供

对应示意绘造出里不同凸的具体解剖绘造出如下。

绘造出 2 前方脑干半球下面里道，脑干之前脊圆柱供血区内用蓝色标明，脑干里脊圆柱供血区内用橙色标明，脉络膜之前脊圆柱供血区内用蓝色标明，脑干后脊圆柱供血区内用棕黄色标明。A, 侧脑室房部；AC，之前联合；AH，侧脑室之前角；ALi，内囊后肢；BBCa，耳蜗体部；BF，基底之前脑；BV，侧脑室体部；CCa，耳蜗；CcS，距状河沟；CF，双塔圆柱；CgG，扣带回；CI，屏状质子；CN，尾状质子；CnS，里央河沟；CP，脑干脚；CR，点状背；CrF，双塔脚；CS，半卵圆里心；Cu，楔叶；FF，双塔裹；FL，额叶；FMi，小钳；Ge，内囊大腿；GeCCa，耳蜗大腿；GP，苍白球，GPI，苍白球前端部；GPm，苍白球末端部；HCN，尾状质子腿部；HF，海马；Hy，下小脑；IC，内囊；IH，侧脑室下角；In，岛叶；LGB，前端膝状体；MGB，末端膝状体；MTF，小脑束；M2，脑干里脊圆柱岛叶段；OpT，视束；P，颗粒质子；PC，后联合；PH，侧脑室后角；PHG，海马旁回；PLi，内囊后肢；POS，顶枕河沟；P2，脑干后脊圆柱远端；Pu，小脑枕；RCC，耳蜗热辐射；RLP，内囊豆状质子后部；RN，红质子；SCol，上丘；SeA，元月部；SN，皮质；SP，粉橙色元月；Spl，耳蜗大腿；STN，下小脑质子；STS，颞上河沟；SyC，侧裂池；SyS，侧裂河沟；TCN，尾状质子尾部；Th，小脑；TL，脑干；TSV，丘纹血管；VR，视点状

先从背状位来进行里道察，结果如下。

绘造出 3 经之前联合的背状凸之前面里道。AC，之前联合；BF，基底之前脑；BV，侧脑室体部；CCa，耳蜗；CgG，扣带回；CI，屏状质子；CN，尾状质子；CR，点状背；FL，额叶；GPI，苍白球前端部；GPm，苍白球末端部；IC，内囊；In，岛叶；M2，脑干里脊圆柱岛叶段；P，颗粒质子；SP，粉橙色元月；SyS，侧裂河沟；TL，脑干

将经过室间孔的凸 D 放大后里道察，结果如下。

绘造出 4 经室间孔水准凸下面里道。AH，侧脑室之前角；ALi，内囊后肢；CF，双塔圆柱；CrF，双塔脚；Ge，内囊大腿；GeCCa，耳蜗大腿；GPl，苍白球前端部；HCN，尾状质子腿部；P，颗粒质子；PLi，内囊后肢；Pu，小脑枕；RLP，内囊豆状质子后部；SP，粉橙色元月；Spl，耳蜗大腿；TCN，尾状质子尾部；Th，小脑

绘造出 5 水准凸下面里道。A，侧脑室房部；AC，之前联合；AH，侧脑室之前角；ALi，内囊后肢；CF，双塔圆柱；CI，屏状质子；FF，双塔裹；Ge，内囊大腿；GeCCa，耳蜗大腿；GP，苍白球；GPl，苍白球前端部；HCN，尾状质子腿部；In，岛叶；P，颗粒质子；PLi，内囊后肢；Pu，小脑枕；RLP，内囊豆状质子后部；SP，粉橙色元月；Spl，耳蜗大腿；SyC，侧裂池；TCN，尾状质子尾部；Th，小脑；VR，视点状

绘造出 6 前方半球脑干里脊圆柱供血示意绘造出。1，颈内脊圆柱；2，脑干之前脊圆柱；3，脑干里脊圆柱；4，豆纹脊圆柱；5，软脑膜支；6，大脑皮质支；7，白质支；8，轴突；9，苍白球；10，元月部；11，尾状质子腿部；12，侧脑室之前角；13，耳蜗；14，屏状质子；15，岛叶大脑皮质

绘造出 7 尾状质子（A），屏状质子（B），苍白球（C），内囊（D）血供示意绘造出。颈内脊圆柱及穿支用黄色标明，脑干之前脊圆柱及穿支用蓝色标明；脑干里脊圆柱及穿支用橙色标明；脑干后脊圆柱及穿支用品橙色标明。ICA，颈内脊圆柱；ICAp, 颈内脊圆柱穿支血供；HeuA，Heubner’s 修得脊圆柱；PComA，后交通脊圆柱；LPChA, 脉络膜后前端脊圆柱

绘造出８Ｗillis 脊圆柱环及比邻结构。1，前方颈内脊圆柱；2，后交通脊圆柱；3，脉络膜之前脊圆柱；4，视束；5，下小脑；6，轴突；7，脑干之前脊圆柱Ｔ１段；8，Heubner’s 修得脊圆柱；9，脑干之前脊圆柱穿支；10，嗅束；11，脑干里脊圆柱Ｍ１段；12，脑干里脊圆柱，颈内脊圆柱，脉络膜之前脊圆柱穿支；13，脑干；14，侧脑室下角；15，脉络膜；16，前端膝状体；17，小脑膝状体支；18，小脑枕；19，下丘；20，树突与脑桥过渡区内；21，皮质；22，脑干脚；23，海马钩；24，脑干后脊圆柱；25，基底脊圆柱；26，小脑穿支脊圆柱

医学意义

尽管内囊和基底节区内的供血或多或少，但还是有一定的自然由此可知。内囊和基底节较高手部的血供多来自于脑干里脊圆柱；基底节之侧边及内囊后肢的血供多来自于脑干之前脊圆柱；较低手部内囊后肢的血供多由脉络膜之前脊圆柱库存。

内囊和基底节微血管肿瘤后，医学征状与肿瘤微血管的范围及手部有关。单独基底节微血管肿瘤，可能激起文学运动语言障碍，有时也可见失用，肌张力语言障碍，偏侧舞蹈症，图像忽视，及认知和情感语言障碍。

小的屏状质子或尾状质子腔隙性脑梗塞，都可发挥造出医学征状；但如果造出现多发性腔隙性脑梗塞，可激起认知技能下降，卒里及痴呆的风险会大大提高。

内囊后肢脑梗塞后，会发挥为知觉语言障碍、注意力下降、抑郁、易激惹、勾音语言障碍、一过性臀部勉强及图像忽视。

内囊大腿人员伤亡，主要发挥为臀部和舌体勉强，有时伴有肌勉强；定向语言障碍、勾音语言障碍、知觉语言障碍、语言语言障碍、行为改变也可发生。内囊后肢内横穿的轴突并不多，此处肿瘤发挥的医学征状并不多，主要为对侧偏瘫、仿佛语言障碍、图像语言障碍等。

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