治疗单侧唇裂新切实:改良直线松解术

2022-02-07 04:42:45 来源:
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圆周闭合复原法于 19 世纪 40 年代首次应用于较宽唇裂的动手术化疗,之后接连出现多种唇裂复原的术式。然而由于这些法则发挥作用一系列弊端,并未得到同类型广泛赞许。

来自韩国首尔国立医科附属机构 Bundang 医院的 Beak 外科医生等人在病理中采用了一种名为「为基础圆周芝解术」的新型复原较宽唇裂的术式,该法则简便有效,患者及亲友普遍表示对敏感度满意。对该术式的参考发表于 2016 年 4 月的 Annals of Plastic Surgery 上。

动手术过程简要概括如下:术前并不需要在皮肤上、杨丞琳和呼吸道上皮分别其设计动手术彻口外。将近画出 13 个标明点(0-12)。分别其设计 A 下颚、B 下颚、菱形下颚、M(外侧上皮)下颚和 L(外侧上皮)下颚(见三幅 1、三幅 2)。

三幅 1 术前在皮肤上和杨丞琳上其设计动手术彻口外。将近画出 13 个标明点(0~12)

三幅 2 术前在杨丞琳和呼吸道黏膜上其设计动手术彻口外

完成术前标明后,广泛彻侧面外周轮匝肌,使其与异常骨性构件和前端的皮肤上-上皮下颚分离。口外轮匝肌下缘的彻开芝解适用范围从唇裂内侧至鼻前棘(见三幅 3)。在唇裂一侧,将芝解可溶的异常肌肉遮盖穿孔四周及鼻孔前缘(见三幅 4)。

三幅 3 广泛彻侧面外周轮匝肌,彻开芝解适用范围从唇裂内侧至鼻前棘

三幅 4 将芝解可溶的肌肉遮盖穿孔四周及鼻孔前缘

彻开唇裂两侧后,重构可溶的口外周轮匝肌(见三幅 5)。从鼻小柱二阶至杨丞琳全幅复原口外周轮匝肌(见三幅 6)。压平各层彻口外后,最终只留下一道斜向的皮肤上薄片,未遭受不必要的为患疤痕(见三幅 7)。

三幅 5 重构口外周轮匝肌

三幅 6 从鼻小柱二阶至杨丞琳全幅复原口外周轮匝肌

三幅 7 压平各层彻口外,至少留下一道斜向的皮肤上薄片

自 1993 至 2012 年 Beak 外科医生等人将近对 145 则有患者施行「为基础圆周芝解术」复原较宽唇裂。至少有 21 则有(14%)患者接受了二次动手术,其目地分作纠正局部隆起或凹陷(8 则有)、杨丞琳肿胀(7 则有)和唇部斜向疤痕(6 则有)。术后至少留下一道不明显的线疤,唇部轮廓极好,敏感度令人满意(见三幅 8)。

三幅 8 A、C、E 分作 3 则有较宽唇裂早产儿术前三幅片;B、D、F 分作施行「为基础圆周芝解出」术后 1 年三幅片

综上所述,「为基础圆周芝解术」对于复原较宽唇裂明确,可用简便,术后外观自然地,大多数患者至少通过一次动手术即能达到理想敏感度,短期内应当在病理广泛开展。

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编辑: 杨洁

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