JACC:射频消融or药物治疗法,哪个才是心房颤动的最佳疗法?

2022-02-07 04:42:50 来源:
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房颤是一种快速心密失常,易形成左房附壁缺血性,引起缺血性缺血性,是脑卒之中致残和致死的关键病因,给社会带来沉重的负担。在我国,保守推估约有120万60岁以下的房颤病人,这些病人因误工随之而来的间接经济损失每年极低25亿至42亿元人名币。而60岁以上的房颤病人还要更多。

房颤最大有害是随之而来缺血性性卒之中的发病百余人大幅提高,非瓣膜病房颤缺血性的危险是无房颤者的5.6倍,而风湿性心脏病发合并房颤则极低17.6倍。为防治房颤缺血性肾衰竭,一般都会给予抗凝放射治疗。

房颤可通过恰当的放射治疗恢复正常心密。其之中,抑制剂放射治疗和光纤消减放射治疗是目前放射治疗房颤常用的放射治疗手段,前者有一定的显然,相比而言,后者手术顺利百余人高,能值得注意进一步提高病人的与世隔绝准确性。大多研究工作暗示,食道光纤消减术放射治疗房颤的临床研究工作效果值得注意高于抑制剂放射治疗。

既往有研究工作暗示,放射治疗12个月时,阵发性房颤病人之中,82%的消减小组病人和22.4%抑制剂小组放射治疗顺利,取得窦性心密。但会房颤病人之中,65.3%的消减小组病人和19.3%抑制剂小组放射治疗顺利,取得窦性心密。

由此可见,与抑制剂放射治疗相比,消减术放射治疗可使阵发房颤和但会房颤病人取得窦性心密的比重较高,放射治疗顺利百余人较高,且具有值得注意性关联性。那么,多民族的房颤放射治疗孰优孰劣呢?为此,来自英国特在大学特在临床研究工作研究工作所的专家学者开展了相关研究工作,结果发表在《英国心脏病发协会杂志》JACC上。

研究工作技术人员借此刻画CABANA试验的结果与族群/民族的联系。CABANA对2204名有症状的房颤举例来说进行时了极难分小组进行时光纤或抑制剂放射治疗,包括控制心室百余人抑制剂。根据英国国立卫生研究工作院的度量将举例来说总称族群/族群少数人或非少数人。主要终点是遇害、致残性之住院、不堪重负出血或心脏骤停的示范当前。

结果暗示,在CABANA的1280名举例来说之中,有127人(9.9%)是少数族群和族群。与非多民族相比,多民族更心目之中(之中位比百余人65.6 vs 68.5岁),有更多的症状性之住院(37.0% vs 22.0%)、高血压(92.1% vs 76.8%)和射血分数

总的来说,给予消减放射治疗族群的主要终点相比减少68%(aHR=0.32;95%CI:0.13-0.78),所有状况遇害百余人相比减少72%(aHR=0.28;95%CI:0.10-0.79)。在消减放射治疗小组之中,少数族群和非少数族群举例来说的主要事件比百余人相似(4年Kaplan-Meier事件比百余人为12.3% vs 9.9%);然而,随机给予抑制剂放射治疗的少数族群比非少数族群举例来说的事件比百余人高很多(27.4% vs 9.4%)。

综上,在举行和澳洲CABANA数据流的族群或族群之中,与抑制剂放射治疗相比,食道消减术明显改善了主要临床研究工作结果。这些好处在非少数族群举例来说之中没有看不到,可能是由于抑制剂放射治疗的结果不够完美。

参考文献:

Ablation Versus Drug Therapy for Atrial Fibrillation in Racial and Ethnic Minorities. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul, 78 (2) 126–138

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