严重后遗症可致使广泛的软有组织伤害,外科心理医生常常只能借助新的的复原材料替代皮肤来断开喉咙。而这些复原材料只能维持仪表板和角质层的基本机能和耐用,它主要由动物ⅠHG胶原纤维层和粘附在上面的硼凝胶膜层。前者是作为仪表板再造堆栈(dermal regeneration template,DRT),后者是临时的人工角质层第二道。因为仪表板再造假设可通过堆栈的肺部复建生成肺部层,所以它还可用于皮瓣覆盖面积复原有组织缺损中会的肺部复建。
Jean-Maxime Alet副教授等的研究课题结果表明,仪表板再造堆栈的复建可有效性化疗严重的软有组织缺损,文章值得注意出版在Injury上。
该前瞻性研究课题归属于了2006年12年末到2008年9年末间在该院化疗的15名严重的比方说截肢病征(平皆年龄44.3岁),皆重组有软有组织的伤害,仅限于伤害了腱旁有组织的腱、肩胛骨膜被冲击的肩胛骨或者四肢囊受损的四肢等。所有病征皆使用双层的Renskin仪表板再造堆栈覆盖面积软有组织缺损区,它仅限于由2mm厚度的ⅠHG胶原纤维层组成的多孔可渗透假设和用合成橡胶面料加固的200um厚度的硼脂片。
首先对截肢躯干躯干进行复位,预防性静脉注射制剂后,消毒喉咙和清除不能能活的有组织,即进行喉咙内嵌床的正要。然后,根据喉咙的大小切出合适的仪表板内嵌,内嵌的仪表板不能浮现沟槽和水泡。术后皆需换药,密切推论喉咙波动。当皮肤表面呈圆形橙色或铃兰,即表明新皮形成,立即把硼脂层去除后行剑厚度皮组合成复刻(split-thickness skin graft,STSG)。
研究课题结果表明,15名病征皆进行了18个年末的随访,其中会有99.3%进行了剑厚度皮组合成复刻(STSG)化疗(平面图1)。内嵌仪表板复刻堆栈后到剑厚度皮组合成复刻前这段时间发生的并发症有堆栈外露、胰岛素腹水、全局感染或全局水腹水。而只能进行复原的病征比率由复刻时的80%上升到随访告一段落时的20%,Vancouver瘢痕量表高分则长期以来上升至2.5分(平面图2)。移植手术心理医生和病征对术后机能和样貌客观高分皆略高于“懊恼”(平面图3)。
平面图:1:STSG化疗的比率
平面图2:Vanconver瘢痕量表
平面图3:病征和心理医生对机能趋于稳定和耐用可能的懊恼程度
总而言之,作者并不认为仪表板再造堆栈化疗后遗症性软有组织伤害可获得良好的机能和耐用趋于稳定。
病例1:44岁成人,因越野事故发生右踝比方说截肢和脱位,重组有软有组织伤害。行清创术,真空化学疗法化疗,沾染很难腱旁有组织的腱(平面图5A)。然后,仪表板再造堆栈内嵌(平面图5B),29在此之后行皮肤复刻。2个年末后,喉咙脊柱,无并发症发生(平面图5C)。18个年末后评估负伤躯干的机能和耐用(平面图5D)。
平面图5:范例1的化疗可能
范例2:63岁成人,意外事件致使右踝软有组织撕脱性伤害。行清创术后,真空化学疗法化疗,沾染腱和踝部的肩胛骨(平面图6A)。。然后,仪表板再造堆栈内嵌(平面图6B),12在此之后行皮肤复刻(平面图6C)。1个年末后喉咙脊柱,18个年末后踝四肢机能趋于稳定(平面图6D)。
平面图6:范例2的化疗可能
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编辑: 林超文相关新闻
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