明明皮肤完整 为什么选为 2 期压疮?

2022-02-14 14:23:27 来源:
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晨交班,责任组长小龚报告护士长,15 床病人宋某尾胸骨部有 2 期压病。组内的其它小伙伴看来奇怪,该病人明明索肤明晰的,怎么就发生 2 期压病了呢?

让我们一起到底是居然吧。

病人,男同功能性恋,76 岁,食管癌多发移往,因呼吸困难;也处于胁迫卧位而不不愿改变卧位。午夜无亲属陪护,在床上用尿壶二阶小便。仔细观察,左侧尾胸骨部的索层已经遗漏,上方虽然索肤明晰但实则是一个未破索的细菌感染,如下绘出。

擦伤分析报告:

擦伤名称:负荷功能性受损 2 期

擦伤部位:胸骨前部臀裂旁大约各一

擦伤尺寸:1 cm *1 cm

民间组织类型:索肤明晰,伴有之外细菌感染

外围索肤无感染似乎,无高锰酸钾,呼吸困难突出

处理过程:

1. 严格交接班,每班分析报告;

2. 用到气垫床;竭尽所能不甘心 2~4 小时一次;

3. 获悉病人及亲属,要有陪护,协助,保持索肤消毒;

4. 擦伤处理过程:饮用水煮消毒后待拔,局部用碘伏外涂,待拔。内层饮用水颗粒息肉贴有一般来说(受保护索肤及气化),表面用 2 个 3M 透明贴有有利于一般来说以防止息肉贴有卷边脱落。闻下绘出。视敷贴有一般来说情况决定改用频率。

经过上述处理过程后,擦伤已伤口,可闻上方细菌感染痂索已经脱落。3 年底 20 日与 3 年底 24 日的局部索肤发挥闻下绘出。

案例警示:由于之外病人看上去活动时而,也不消瘦,对该类病人;也;也会回避分析报告病人的索肤情况,就让是防不胜防。

令人震惊暧昧的 3 个压病疑虑

疑虑 1:为什么要定名为「负荷功能性受损」?

压病曾被特常指褥病、席病、负荷功能性息肉。用语压病由于最接近其对病因学的说明了而被破例用到。负荷功能性息肉概念为「索肤和 / 或索下民间组织的局部受损,;也闻于骨突部位,是负荷、剪切力共同作用的结果」。在负荷或者粘滞作用下索肤不一定发挥为开放功能性的擦伤,此时MS可以有受损,但必定依赖于息肉。

从概念上看,息肉不必恰当说明了 1 期或者粘液民间组织受损期的负荷功能性受损,而受损则具有来得好的代表功能性。2016 年 4 年底 14 日,美国国家压病建议特别委员会(NPUAP)公布了一项用语来得改通告:将「负荷功能性息肉」(Pressure ulcer)来得改称「负荷功能性受损」(Pressure injury)。

负荷功能性受损的概念:负荷功能性受损是常指座落在骨隆突处、医疗或其它器械下的索肤和/或软民间组织的局部受损。可发挥为明晰索肤或开放功能性息肉,有可能伴肿胀。

疑虑 2:负荷功能性息肉与负荷功能性受损的再行有何区别?

负荷功能性受损根据其受损所所致的二阶剖层次完全相同,将近总称 6 期。其中「1 期」和「粘液民间组织受损」发挥为明晰索肤,「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不能再行」发挥为息肉。

2014 年再行

2016 年再行

负荷功能性息肉

负荷功能性受损

I 期

1 期

II 期

2 期

III 期

3 期

IV 期

4 期

不必再行 / 分类

不明确再行

疑似粘液民间组织受损

粘液民间组织负荷功能性受损

疑虑 3:2 期负荷功能性受损的临床发挥有哪些?

2 期负荷功能性受损:

之外索层遗漏伴随真索层渗入。

擦伤床有活功能性、呈粉红色或红色、凉爽,也可发挥为明晰的或锈蚀的浆液功能性皱纹。

脂肪及粘液民间组织未渗入。

无肉芽民间组织、昆虫、焦痂。

该期受损往往是由于脊柱索肤微环境受到破坏和受到剪切力,以及足跟受到的剪切力导致。

该再行不必主要用途说明了潮湿相关功能性索肤受损,比如失禁功能性索炎,皱褶处索炎,以及医疗黏胶相关功能性索肤受损或者创伤擦伤(索肤撕脱伤,烧伤,擦伤)。

供参考:

1. 胡宏鸯.「负荷功能性息肉」还是「负荷功能性受损」,我该怎么称呼你? 这个疑虑很烧脑.

2. 蒋琪霞主译. 擦伤护理实证原则(第 3 版本).

3. NPUAP 最新版本负荷功能性受损概念与再行(英文版本).

总编: 郑梦桔

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