中都美卫生保健政治制度尽管有很小差异，但在护士中都医师资格之内的约束上却有相同之处。在禽流感在此之前，只有在某个特拉华取得中都医师驾驶执照，才能诊治这个特拉华的居民。随着新冠禽流感的到来，英国在特拉华和联邦议会层面都对中都医师资格跳出了约束，准许外特拉华的护士为本地居民进行远程卫生保健。这样的临时举措让很多人在禽流感其间通过远程诊疗取得了帮助，为减缓禽流感其间的卫生保健资源挤兑做出了巨大贡献。武汉禽流感时有，很多护士也通过网络为武汉和湖北的产妇进行远程卫生保健，大大减缓了都因的医院和护士压力。
远程卫生保健的的发展被一些护士、学者和财政政策具体来说看作是这一流行病的仅次于亮点，英国国会正在背书许多加强远程卫生保健常用的英国国会。所写普遍认为，准许变革将是加强愈来愈多常用这些服务的不可或缺。
虽然自19世纪末以来，各特拉华一直保持着向护士颁赠驾驶执照的决策权，但大型地方性和近期卫生控制系统的的发展以及远程卫生保健的常用缩减，早就将卫生保健商品的之内增大到了特拉华界之外。有时，以特拉华为了将的控制系统会闹出笑话。有过这样的故事：产妇开车几英里，越过一个特拉华的边界，从他们的汽车上参加初级保健远程卫生保健到访。他们不能在家里这样做，因为护士在他们居住的特拉华没有驾驶执照。
此外，人们长期以来还担心，各特拉华的驾驶执照理事会过于注重庇护所其成员不受竞争，而不是服务于公众的利益。2014年，联邦议会贸易理事会取得成功起诉了北卡罗来纳特拉华外科健康检查理事会，普遍认为该理事会任意禁止非牙医包括牙齿美白服务的行为违反了美国公司。最高律院的这一案例便在德克萨斯特拉华被引用，以考验约束远程卫生保健在该特拉华常用的驾驶执照条例。
愈来愈举足轻重的是，宪律准许联邦议会政府优先考虑干涉特拉华际商业的特拉华普通律。国会对各特拉华在驾驶执照之外的专属管辖权划出了某些例外，密切相关联邦议会卫生这两项之外。例如，2018年的VA MISSION英国国会要求各特拉华准许特拉华外临床研究护士在军士长外交事务（VA）控制系统内从事远程卫生保健。特拉华际远程卫生保健的的发展为联邦议会政府的插手创造了另一个期望。
变革四大招
为加强特拉华际远程卫生保健，至少四种变革被明确提出和试行。
第一种方式建起在目前以特拉华为了将的卫生保健准许政治制度相结合，但让护士愈来愈容易取得特拉华外准许。2017年试行的“特拉华际卫生保健准许义务”是目前28个特拉华和关岛之间的互为协议，力图加快护士取得愈来愈多特拉华驾驶执照。在支付700美元的开销自组义务后，护士可以取得其他直接参与特拉华的驾驶执照，开销从阿拉巴马特拉华或威斯康星特拉华的75美元到马里兰特拉华的790美元约数。在直接参与特拉华的护士中都，截至2020年3月，只有2591人（0.4%）依靠义务取得了其他特拉华的驾驶执照。国会可以通过立律帮助其余特拉华自组义务。虽然该控制系统的常用率一直极低，但增大义务的之内以包括所有特拉华，减少开销和司律负担，以及愈来愈好的广告宣传，不会加强愈来愈多护士自组。
自组英国“特拉华际卫生保健准许义务”地区（照片来源于NEJM）
另一个财政政策选取是帮助贸易协定，即各特拉华自动承认特拉华外的驾驶执照。国会早就准许对在军士长外交事务部控制系统内大律师的护士废除驾驶执照对等，大多数特拉华在大流行其间暂时试行对等财政政策。2013年联邦议会立律提议在社会保障这两项中都永久试行对等财政政策。
第三种律则是根据护士所在地而不是产妇所在地颁赠中都医师驾驶执照。根据2012年的《裁军准许英国国会》，在TriCare（战略卫生保健原先）下包括卫生保健服务的临床研究护士只需要在他们实际所在的特拉华取得驾驶执照，这一财政政策准许跨特拉华中都医师。副总统特德-克鲁兹（Ted Cruz）和玛莎-普雷斯顿（Marsha Blackburn）最近明确提出了“公民权利取得卫生保健服务英国国会”（Equal Access to Care Act），该英国国会将暂时把这种的控制系统应用领域全国高校之内内的远程卫生保健实践。
最后一个策略——也是被慎重探讨过的背书中都最广泛的一个——将是试行联邦议会中都医师驾驶执照。2012年，副总统Tom Udall非正式地明确提出了一项创建串联准许程序的英国国会。在这种的控制系统下，不感兴趣跨特拉华中都医师的临床研究护士除了申请特拉华驾驶执照外，还可以申请国家驾驶执照。
虽然在概念上，转向单一联邦议会驾驶执照的原先很有商业价值，但这种财政政策可能显然，因为它忽略了一个多世纪以来以特拉华为了将的驾驶执照政治制度的经验。各特拉华的驾驶执照理事会在不可或缺举足轻重脚色，负责每年数千位护士的审核和审查。各特拉华护士和特拉华卫生保健理事会都对维持以特拉华为了将的驾驶执照政治制度有既得利益，以约束特拉华外卫生保健服务包括者的竞争，他们不会试图损坏这种变革。基于护士所在地的卫生保健准许是一个睿智的解决方案，但它也考验了长期以来政府机构卫生保健实践的政治制度。修改基于地点的财政政策也会对理事会的纪律大型活动和之内带来考验。因此，尊重各特拉华对驾驶执照的发展史控制权的变革可能是比较好的出路。
同时，决心各特拉华自行采取行动，增大特拉华外准许的选取，却是是一种无效的策略。直接参与特拉华的护士对特拉华际义务的常用率极低，这更为重要了司律和财政障碍会继续阻碍特拉华际远程卫生保健的的发展。鉴于内部阻力，各特拉华某种程度自行制定永久性贸易协定律。
也许不亚于决心的策略是依靠联邦议会决策权来帮助贸易协定。在先前立律规约军士长外交事务部控制系统和TriCare的护士的相结合，国会可以在另一个联邦议会这两项Medicare的之内内强制要求驾驶执照贸易协定。只要护士拥有有效的卫生保健驾驶执照，就可以准许他们为任何特拉华的社会保障受益人包括远程卫生保健服务。这样的财政政策很不会快速各特拉华通过有关贸易协定的立律，从而也因素到其他基本的保险费的产妇。
Covid-19大流行引起了对现阶段驾驶执照框架效用的质疑，越来越明显的是，一个依赖远程卫生保健的控制系统不该有一个愈来愈进一步政治制度。潜在的的控制系统屡见不鲜，所关乎的改变程度从渐进式到断然式约数。所写普遍认为，在现阶段的特拉华准许政治制度的相结合，但帮助各特拉华之间的贸易协定，是最实际的挺进高架桥。
相关新闻
相关问答
