牢记以下方法：助你解决妊娠期和孕期用药难题

孕妇期和哺育处方药物和非处方药物极其少见。约有 94% 的女性在哺育或孕妇期至少接受过一次本品治疗，将近 70% 在孕妇晚期用过本品。许多孕妇期药物都未经充份研究课题，对导致胎盘出生缺陷和不良结果都上有潜在的不确定性。给与本品讯息和药物教导的途经十分多，包括查看原始历史文献、网路上讯息、专业团队推荐和药品说明书等。

在近来一连串学术会议上，此话题受到来自母胎医学学会（SMFM）、国家儿童及生物发展研究课题所（NICHD）、美国儿科学会（AAP）和美国妇产医师学会（ACOG）专家们的肯定。此文由 Loren 本堂授等回顾而成，发表在近来的 American Journal of Obstetrics and Gynecology 上。

本品必要讯息

评估本品必要的作法有很多。这里争论一些少见的电子水资源作法、药品说明书的用途和限制以及 ACOG 和 AAP 透过的水资源作法。苹果手机和Miranda手机上的一些广泛应用以及基于手机的其他水资源也可用来核对本品讯息。其中，通过 FDA 和 LactMed 核对的作法已在之前的篇文章中论述过（手把手本堂你回去孕妇期哺育药物可靠性依据），此处取而代之赘述。特例作法主要针对医务工作者，对法文灵活性和讯息检索灵活性有一定要求。

1. 查看原始历史文献是评估孕妇期和哺育本品的作法之一。目前最少见的除此以外是借助美国的图书馆的 MEDLINE 系统，通过 PubMed、Ovid、ProQuest、Embase 和 Web of Science 等平台侦查本品讯息。可通过CD生物数据、临床试验和 meta 分析等前提条件较小侦查范围。虽然每个平台的作法不一样，但都可以通过CD以上前提条件较小侦查范围。有些情况下，初始历史文献的结果不够成熟，通常需要二次侦查，或者用作 Medline 侦查。

下图示 Pubmed 侦查用户界面，前方红框内可勾选CD前提条件。

2. REPROTOX（www.reprotox.org）是一个非盈利性组织创建的在线索引，实用性是涵盖了各种本品及其毒副作用的参考回顾，包括孕妇期和哺育药物的直接影响，并参考地引用了生物及类动物研究课题数据。正确性是需要申请人，处于训练学习阶段的学生、住院医师、研究课题院可免额度作，其他个人和团体则需缴付一定的额度才能用作。如下图。

3. 核对 ACOG 和 AAP 的官方网页。最大的实用性在于，关于各科本品在孕妇期该如何用作，网页上有一些十分实用的实践简短和学术意见。不是冷冰冰的必要剂量，而是实际操作时的教导意见。正确性是需要申请人，且水资源只对会员开放。如下图，ACOG 主要是孕妇期药物教导；APP 则格外多是关于哺育药物对新生儿的直接影响及药物教导。

ACOG

AAP

回顾

查看资料是第一步，但格外重要的后续的评估和决策。孕妇期和哺育药物需同时考虑病因和本品特性，依此来适度胎盘及新生儿本品暴露不确定性、妹妹治果和病因不能治愈的不确定性。因此，药物、停药、再药物和剂量调整的同意必须通过争论，由多学科中心等小组实施治疗方案。这需要病人、医师、和社区的联合投身于。

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