慢性高血压胃病（COPD）是当今世界范围发病亲率和死亡亲率最很高的性疾病之一。慢性高血压胃病当今世界倡议组成员织（GOLD）近期刊载的 2019 版慢性高血压胃病治疗、处方和防范当今世界策略性（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 同月至 2018 年 7 同月当今世界范围刊载的之外文献，对 GOLD 2017 版进行时了系统充级。
系统充级包括 COPD 的致命因素、治疗、防范、稳定期及急性更为严重期的经营管理、抗生素处方及非抗生素处方等诸多方面。现在就让我们来看看 GOLD 2019 COPD 调查报告的系统充级要点。
1. 系统充级性疾病致命因素
（1）有越来越多的得出结论声称：在在经济上，健身房之前等总体生物量暴露和糕点过程之前传统燃料的可用大大增加了异性恋病 COPD 的几亲率。
（2）数据分析声称，贫穷与气流一般来说密切之外，极低社会变迁经济长时间与 COPD 几亲率增加密切之外。
（3）有得出结论声称，远比 HIV 阴性人群，HIV 病病发生 COPD 的几亲率显著增很高（11 个数据分析，原属 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 系统充级性疾病治疗方式
（1）数据分析发掘出，源于初级保健机构带电粒子处方常规统计数据的 COPD 致命低分，有助于 COPD 的病例治疗和发掘出。
（2）数据分析发掘出，初级保健机构主动发放 COPD 筛查问卷，也是一种有效地发掘出未确诊 COPD 病病的方式。
3. 系统充级性疾病防范和处方
（1）新增了关于胭脂精盐类粒细胞计数的概要。系统充级了肺康复和病病自我经营管理等之外内容。
（2）制剂在 COPD 病病之前的应用：
一个针对 12 个随机数据分析的全面性综述发掘出，给以 COPD 病病药剂多价肺炎球菌制剂可显著提高社区获得细菌性的发生。
制剂可提高 COPD 急性更为严重的发生。
之前等质量得出结论声称，肺炎球菌制剂可使 COPD 病病获益。
目前尚无前提数据分析比较过要用类型肺炎球菌制剂的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病病之前的应用
大多数 LABA/LAMA 联合处方数据分析的对象都是非长时间急性更为严重 COPD 病病。
数据分析发掘出，对于有急性更为严重病史 COPD 病病，远比则有长效支气管扩张剂，长效支气管扩张剂联合处方对于防范 COPD 急性更为严重更有效地。
数据分析发掘出，远比则有 LAMA，LABA/LAMA 联合处方并必须像预期的那样有效地减少 COPD 病病急性更为严重发生。
数据分析发掘出，对于有急性更为严重病史 COPD 病病，远比 ICS/LABA 联合处方，LABA/LAMA 能更有效地减少 COPD 急性更为严重的发生。
但是，另一个针对有急性更为严重几亲率 COPD 病病（现在一年之前，≥ 2 次急性更为严重和/或 1 次开刀）数据分析发掘出，在很高精盐类粒细胞高度病病之前，远比 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更有效地减少急性更为严重发生亲率。
（4）对于之前度 COPD 病病，远比安慰剂或则有维拉特罗，则有糠酸氟替卡松或糠酸氟替卡松+维拉特罗更能缓解 FEV1 的下降速亲率。
4. 系统充级稳定期 COPD 经营管理
（1）GOLD 2019 版结合除此以外的数据分析得出结论，就 COPD 病病应在抗生素处方和随访经营管理进行时了系统充级和说明。
（2）GOLD 2019 版援引，应根据病病的症状和急性更为严重几亲率来进行时个体化评估，制定相应的应在抗生素处方计划。
（3）实施抗生素处方后，病病应定期接受评估以了解：病病应该降到了处方远距离，处方之前应该实际上任何障碍。应根据评估结果，调整病病的抗生素处方计划。
（4）COPD 随访处方应基于病病的症状和急性更为严重情况，但是范本并不建议处方计划仅仅依赖于病病治疗时的 GOLD 分组成员情况。
（5）应基于病病的诊疗症状和处方反应考虑进行时充圆顶或降圆顶处方。
（6）本次范本就 GOLD 各组成员（A、B、C 和 D 组成员）的处方、非抗生素处方、支气管镜和外科手术处方进行时了草案。
5. 系统充级 COPD 急性更为严重期的经营管理
（1）ICS 在急性更为严重经营管理之前的应用
数据分析发掘出，对于之外 COPD 病病，当发生急性更为严重时，可单独可用雾化布地奈德，其与静脉乙基强的松龙类似。
COPD 病病 URTI 精神分裂症时，给以加大 ICS/LABA 联用 10 天，可提高急性更为严重发生亲率，特别是在诊治病病之前。
（2）最近的一项 RCT 数据分析援引，门诊病病，在口服甲状腺素的思路加用多黄竹坑素，并必须延长无急性更为严重间期。
（3）一项小规模 RCT 数据分析援引（n = 29），6 周的很高流量楔导管氧疗可提高稳定度很高碳酸胭脂症 COPD 病病很高碳酸胭脂症的发生亲率，同时更佳健康之外生活质量。
（4）一旦病病的症状得到更佳，可以耐受 4 小时的自主痉挛，可以直接停用 NIV，无需进行时「脱机」。
（5）最近的一项 RCT 数据分析显示，对于 COPD 病病，远程监护并必须提高开刀亲率或急性更为严重发生亲率。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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