TOMY自锁矫治技术对非拔牙矫治前牙反牙合伴中度拥挤患者矫治效果1例报告并文献努力学习

【一般资料】症状，男性，22岁【主诉】因牙齿排列未足于2014年4同月就医于清华大学口腔医院正畸科。【另有病史】从正面观察，症状头部左右不平面，无齿部左偏；从侧面观察，症状为直面型，颌骨略以前突（左图1）。【体格健康检查】症状为恒牙列，右侧磨牙之中性牙合间的关系，左侧磨牙近之中牙合间的关系；13-23/43-33反牙合，反覆牙合狭；13咽向低位、只不过坐落牙槌咽侧；上牙槌II度密集，下牙槌I度密集；上牙列之中该线右偏约1.0mm，下牙列之中该线左偏约2.5mm（左图1）。症状铰颞颌骨关节未可知相对弹响及压痛，外侧度、外侧型未可知相对异常。左图1 症状疗程以前面像（A～C）和口像（D～H）【辅助健康检查】曲面断层片（左图2）显示：38水平阻生，48近之中度角阻生，28牙胚发育过小，铰颌骨升支较宽不平面，右侧略长。根据临床健康检查、数学模型深入研究及头骨整合侧位片计算结果，左图2 症状疗程以前X该线片【初步病因】该症状病因为安氏I类亚类错牙合、毛氏H1+I1类错牙合、另有生、头部不平面。【疗程】初诊时全口粘接TOMY金属自锁托槽，上颌骨扎入0.014英寸含有铜镍合金娜，开始排齐整平，并逐步更换热诱导槌娜。4个同月后，颌骨扎入0.018×0.025英寸HANT，口鼻仍为0.014英寸含有铜镍合金娜，此时开始配合13、43、44垂直轻力弹性除雪（2），同时要求症状加强闭咽训练，能避免上以前牙在排齐过程之中可能会咽削。当上颌骨牙列排齐整平后，上颌骨逐渐更换0.018×0.025英寸HANT、0.018X0.025英寸SS，同时配合铰獠牙四区颌数间垂直除雪，改善咬合间的关系，精细微调。左图3为症状疗程6及13个同月都从内像。19个同月后移除口上颌骨相同感化器，结束相同疗程，开始转到保持阶段。1.3数据整理与深入研究X该线头骨整合侧位片计算标志点：蝶鞛点（S），蝶鞛影像的之一个中心；鼻根点（N），鼻额缝的最以外侧；上牙槽座点（A），以前鼻棘与上牙槽缘点数间的骨部最凹点；下牙槽座点（B），下牙槽突缘点与无齿以前点数间的骨部最凹点；上之中切牙点（U1），上之中切牙切缘的最以前点；下之中切牙点（L1），下之中切牙切缘的最以前点。计算项目：SNA角，蝶鞛之一个中心、鼻根点、上眼窝座点连该线所上有的角；SNB角，蝶鞍之一个中心、鼻根点、下眼窝座点连该线所上有的角；ANB角，上眼窝座点、鼻根点、下眼窝座点连该线所上有的角；U1-NA角，上之中切牙长轴与鼻根点-上牙槽座点连该线单位向量；U1-NA距：上之中切牙切缘至鼻根点-上牙槽座点连该线的垂直英哩；L1-NB角，下之中切牙长轴与鼻根点-下牙槽座点连该线单位向量；L1-NB距：下之中切牙切缘至鼻根点-下牙槽座点连该线的垂直英哩；上下之中切牙角（U1-L1），上之中切牙长轴与下之中切牙长轴的单位向量；上之中切牙-以前颅底平面角（U1-SN），上之中切牙长轴与以前颅底平面（SN）相交的下直角；下之中切牙-颌骨平面角（L1-MP），下之中切牙长轴与颌骨平面相交的上直角；颌骨平面角（MP-SN），颌骨平面与以前颅底平面的单位向量。牙槌数间距最主要牙槌以东南侧数间距（anterior）：下侧獠牙牙尖数间数间距；牙槌之东南侧数间距（middle）：下侧第一以前磨牙之中央窝数间数间距；牙槌后段数间距（posterior）：下侧第一磨牙之中央窝数间数间距。牙槽骨数间距（alveolarbonewidth）即下侧第一以前磨牙牙槽骨最凸点数间的英哩。基骨槌数间距（basalbonewidth）即下侧第一以前磨牙环纹侧间会皱襞处牙槽骨最凹点数间的英哩。牙槌较宽的计算方法是以下侧第二恒磨牙远之中外侧数间连该线为在先，由之中切牙近之中外侧向在先所撰的垂该线为牙槌总较宽（total）。其之中切牙近之中外侧至獠牙连该线的垂距为牙槌以东南侧较宽（anterior）；獠牙连该线至第_磨牙近之中外侧连该线的垂距为牙槌之东南侧较宽（middle）；第一磨牙近之中面连该线至第二磨牙远之中面连该线数间垂距为牙槌后段较宽（posterior）。分别计算症状感化以前后X该线头骨整合侧位片，在数学模型上计算感化以前后牙槌各段较宽和数间距，牙槽骨数间距及基骨槌数间距，所有计算均由同一名人类学家完成，计算3次，其值以平均数形式指出，对其疗程以前后的各个加权计算值顺利进行相对。2.结果2.1外部特征观感感化后症状上颌骨牙列排齐整平，以前牙覆牙合其余部分但会，之中该线居之中，上下之中该线相反，铰獠牙、磨牙均降至之中性牙合间的关系，上下牙槌数间距协作，头部左右整体平面协作（左图4）。曲面断层片（左图5）可知：所有牙根平行，未可知相对转化另有象，38水平阻生、48近之中度角阻生，要求症状剪断，但症状拒绝手足。2.2定量加权矫正以前后X该线头骨整合侧位片计算值相对结果示：SNA、SNB和ANB无相对变动，上以前牙咽削度缩减10°降至但会值，上下之中切牙角降低11°。感化以前后数学模型计算表明：与感化以前相对，感化后上颌骨牙槌数间距都有缩减，上牙槌数间距的缩减主要观感在之东南侧以前磨牙四区，缩减了5.04mm，而下牙槌数间距的缩减主要观感在后段磨牙四区，缩减了3.04mm；对于牙槽骨数间距和基骨槌数间距，疗程后均有所缩减；疗程后，上颌骨牙槌较宽也有所缩减，尤其口鼻以东南侧牙槌较宽缩减最为相对，缩减了305mm。左图3 症状疗程6（A～C）和13（D～F）个同月都从内像左图4 症状疗程后面像（A～C）和口像（D～H）左图5 症状疗程后X该线片完整出处：于彦君, 胡荣荣, 徐山山,等. TOMY自锁感化技术对非手足感化以前牙反ue367伴之中度密集症状感化优点1例报告并文献复习[J]. 清华大学学报:药学台湾版, 2017, 43(2):416-421.